标准的工伤赔偿协议书.docx

标准的工伤补偿协议书
甲方：
乙方：
签署地点：
签署时间：
合同编号：
标准的工伤补偿协议书
甲方：_______________公司
法定代
标准的工伤补偿协议书
甲方：
乙方：
签署地点：
签署时间：
合同编号：
标准的工伤补偿协议书
甲方：_______________公司
法定代表人：______，职务：______
乙方：1、______，______之妻。身份证号码：______________。
2、______，______之子，身份证号码：______________。
3、______，______之父。身份证号码：______________。
4、______，______之母。身份证号码：______________。
乙方______之夫______系甲方工人，因工作缘因为____________
年___月___日发生工伤事故，因医治无效于____________年___月
______日死亡。______，性别，岁，身份证号码：________________，
供养家眷及直系家眷身份情况：
父亲：______，年龄：______岁，出诞辰期：_________年______
月______日，家庭地点：;
母亲：______，年龄：______岁，出诞辰期：_________年______
月______日，家庭地点：;
配偶：年龄：______岁，出诞辰期：_________年______月______
日，家庭地点：;
子女：年龄：______岁，出诞辰期：_________年______月______
日，家庭地点：;
为稳当解决______死亡善后事宜，甲、乙两方依据《中华人民共
和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律规矩，本着同样商议、互
谅互让的原则，经自发商议达成以下协议：
一、补偿金额：
甲方向乙方支付各项补偿金共计万元，该花费包含依据《工伤保险条例》甲方应依法支付的所有花费，包含但不限于丧葬补贴金、供养家眷抚恤金、一次性工亡补贴金等，两方对该数据依法举行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权益，除上述花费外，乙方不得再向甲方主见任何补偿或补偿花费。
乙方及其近家眷自发放弃基于_________工伤死亡所产生的各项
权益及所享有仲裁、诉讼的权益，不得再就工伤补偿事宜向甲方提出任何形式的补偿要求;不得向相关政府部门投诉本事件或有任何异议，不然乙方应无条件返还甲方支付的所有款项。
二、付款方式和限期：
甲方于____________年___月______日前支付乙方所有补偿金，
支付方式为现金支付，乙方开具收款收据。该款项在乙方的分配方式为：_________人民币元，_________人民币元