卵巢储备功能试验与指标筛选
卵巢储备功能试验与指标筛选 本文关键词:卵巢,筛选,储备,试验,指标
卵巢储备功能试验与指标筛选 本文简介:卵巢储备功能包括卵巢内存留的卵泡数量和质量两方面,若卵巢内存留的可募集卵泡数目减少,卵母细胞质量下降
但也有专家认为,年龄本身仅是存留卵泡数的替代指标。如果单以年龄判断,相同年龄的两名妇女,她们的卵巢储备可有明显差异。因此,在估测年轻妇女的生殖潜能时,如单独采用年龄,其准确性相对差。需要有更准确的生物学指标来反映卵巢储备。
:月经周期长短是由卵泡生长的速度和质量决定的,平均间隔为28d,通常这种情况持续到40多岁。如果血清卵泡刺激素(FSH)水平升高,抑制素水平降低,那么30多岁就可出现周期缩短。由年龄决定的月经周期缩短,与卵泡期缩短有关,在机制上部分与一些小的窦卵泡所产生的抑制素B减少,使FSH分泌过早增加有关[3].在IVF/ICSI周期中,月经周期与卵巢对促性腺激素刺激反应及胚胎的质量有关,如排除年龄因素,妊娠率在周期>34d的妇女要比周期<26d者高2倍[4].
二、内分泌指标
:早卵泡期FSH水平与卵巢储备功能的关系的研究最多。联合基础FSH值和年龄,比单独用年龄因素来预测IVF结局更好。传统上以周期第3天基础FSH水平>12U/L作为卵巢储备功能下降以及对辅助生育技术反应下降的指标[5].
Ashrafi等[6]观察212例FSH≥15U/L行IVF的妇女,回收到的卵母细胞很少,周期取消率高于低FSH水平者。有研究者证明,年龄<35岁,但FSH水平高的妇女,其妊娠率高于那些年龄大却有着正常FSH值的妇女[7],说明年龄是卵巢储备的主要标志。尽管如此,FSH因容易测定,仍作为卵巢储备的指标,在治疗前用于评价无排卵、子宫内膜异位症或年龄超过35岁患者的卵巢功能。
近年来,很多研究将FSH/LH比值用于评价卵巢储备功能,主要因为在卵巢功能明显减退的妇女中,由于缺乏雌激素的负反馈作用,基础的FSH出现升高,并 且FSH升 高 较LH升 高早。Kofinas等[5]在对676例患者的回顾性研究中,排除了年龄大于40岁、基础FSH>12U/L以及基础雌二醇(E2)值>,将纳入患者分为FSH/LH>3及FSH/LH <3两组,结果发现,FSH/LH>3组的周期取消率及促性腺激素的总用量均大于FSH/LH<3组。而单独基础LH值低并不能预测卵巢刺激的后果[8].在年轻妇女中,当基础FSH水平尚未出现明显升高时,FSH/LH比值和年龄等其他指标一样能反映早期卵巢储备功能下降。故FSH/LH比值对于超促排卵方案的选择及促性腺激素用量有指导意义。
(inhibin B):抑制素是一种糖蛋白激素,属于转化生长因子-β家族,在FSH刺激下,由卵巢早期窦卵泡的颗粒细胞分泌。抑制素B抑制
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