烧烫伤的急救与处理.ppt

烧烫伤的急救与处理
烧烫伤的急救与处理
玉环市人民医院
外科第一党支部 庞琪
烧伤
烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰，热力，光源，化学腐蚀剂，放射线等因素所致的损伤。
因电，化学物质所致的损伤特性不同，烧烫伤的急救与处理
烧烫伤的急救与处理
玉环市人民医院
外科第一党支部 庞琪
烧伤
烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰，热力，光源，化学腐蚀剂，放射线等因素所致的损伤。
因电，化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰，热液，热蒸气，热金属物体等所致的组织损伤。
烧伤分类
根据烧伤深度分：普遍采用三度四分法，按烧伤深度分为Ⅰ度， 浅Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度。
Ⅰ度和浅Ⅱ度为浅度烧伤。
深Ⅱ度和Ⅲ度为深度烧伤。
烧伤分类
Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。皮肤红斑，轻度红肿，枯燥无水疱，有疼痛和烧灼感，部分温度微高，3-7d内病症消失。
Ⅰ度烧伤
Ⅰ度烧伤
处理方法
应迅即用冷水〔一般10~20℃，夏季可低至3~5℃〕冲洗 ，冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀。冲洗时间约半小时以上，以停顿冲洗时不感到疼痛为止。
烧伤分类
浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮甚至真皮乳头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体，去疱皮后创面基底潮红，潮湿，有剧痛和感觉过敏，部分温度增高，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，假设无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
浅II度烧伤
浅II度烧伤
处理方法
浅Ⅱ度的水疱皮一般可不予去除，小水疱可不处理，水疱表皮消毒后抽去水疱液。大水疱那么可在水疱低垂处剪一或数个小口引流。因水疱过大，水疱液蓄积过多，不易被吸收而并发感染。清洁水疱皮的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛。如水疱已污染，尤其是有毒物污染，应立即将水疱去除。
烧伤分类
深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，外表渗液少，但底部肿胀明显。痛觉迟钝，部分温度略低。假设无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕。
〔注意：从深Ⅱ度开场留瘢痕！〕
深II度烧伤
深II度烧伤
处理方法
深Ⅱ度坏死表皮可酌情予以保存，以免真皮枯槁坏死。假如去除坏死表皮，那么宜用近人皮的材料覆盖，以保护真皮组织。
烧伤分类
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下，肌或骨骼，创面无水疱，无弹性，枯燥如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至碳化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。
III度烧伤
III度烧伤
深度烧伤
表皮松动，积液少
基底红白相间或略苍白
痛觉迟钝〔深Ⅱ度〕
基底苍白
痛觉迟钝
〔Ⅲ度〕
处理方法
Ⅲ度烧伤外表的坏死皮应去除，否那么痂皮或焦痂不易枯燥，可加重感染，形成“豆腐渣〞样坏死，使创面处理困难。
疼痛的原因
浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分真皮乳头层，乳头层内含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管，包含痛觉神经末梢，故浅Ⅱ度烧伤疼痛剧烈。
深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，此层神经末梢少，感觉迟钝。
Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，皮肤及附件全部被毁，因此丧失痛觉。
越疼越好
烧伤急救五步
第1步：冲---将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右，冷水可可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。假如疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，假如没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担忧可能发生感染。假如在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。
不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤深度。
烧伤急救五步
烧伤急救五步
第2步：脱---在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，可以减轻疼痛，减少渗出。
由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。
烧伤急救五步
烧伤急救五步
第3步：泡---对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤极早期的冲洗可以减轻烧伤程度，非常重要。
对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，以免造成体温下降过度。
烧伤急救五步
烧伤急救五步
第4步：盖---使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的