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多指〔趾〕畸形临床路径
〔2021年版〕 一、多指〔趾〕畸形临床路径标准住院流程 〔一〕适用对象。
第一诊断为多指〔趾〕畸形〔ICD-10：〕。适用 对象：行多指〔趾〕切除术〔包括指/趾关节成形术，筋膜 组织瓣成形术、关节可以进入路径。
合并并指〔趾〕、短指〔趾〕和其他畸形者不进入路 径。
合并掌骨/跖骨重复畸形者不进入路径。
合并局部畸形、局部病变、瘢痕增生等需植皮者不进 入路径。
合并其他手〔足〕骨关节疾病需手术治疗者不进入路 径。
〔六〕术前准备〔术前评估〕2-3 天。
必需的检查工程：
〔1〕血常规、血型、C反响蛋白、尿常规、大便常规；
〔2〕肝肾功能、凝血功能；
〔3〕感染性疾病筛查；
〔4〕心电图；
〔5〕手/足部X线；
〔6〕胸片；
〔7〕彩超〔心脏、腹部〕。
2•根据患者病情可选择的检查工程：手/足部CT平扫+三 维重建。
〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照?抗菌药物临床应用指导原那么〔2021年版〕 ? 〔国 卫办医发〔2021〕43号〕，-2小时内给药，预防使 用时间不超过24小时。结合患者病情，选择第一代头孢菌素； 如应用人工植入物，可选择第一、二代头孢菌素，或者头孢 曲松。
〔八〕手术日为入院第 3-4 天。
麻醉方式：气管插管全身麻醉或复合全麻。
手术方式：多指〔趾〕切除术〔包括指 /趾关节成形 术、筋膜组织瓣成形术、关节囊修补术、肌腱转移固定术〕。
手术内置物：克氏针〔正常指 /趾弯曲严重，或发育 差〕。
术中给药：手术时间超过 3小时，术中可给予第二剂 抗菌药物。
输血：无。
〔九〕术后住院恢复 3-4 天。
1•必须复查的检查工程：X线检查，必要时行手/足部CT 平扫+三维重建。
术后用药：按照?抗菌药物临床应用指导原那么〔2021 年版〕?〔国卫办医发〔2021〕43号〕执行。
〔十〕出院标准。
体温正常。
切口愈合良好、手指 /足趾血运良好、无明显肿胀等 表现。
没有需要住院处理的并发症。
〔十一〕变异与原因分析。
克氏针脱落：需再次手术治疗。
二、多指〔趾〕畸形临床路径表单
适用对象：第一诊断为多指（趾）畸形〔ICD-10:〕 行多指〔趾〕切除术〔包括指/趾关节成形术、筋膜组织瓣成形术、关节囊修补术 肌腱转移固定术〕
患者__性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日：5-7天
时间
住院第1天
住院第2天
主 要 诊 疗 工 作
□询问病史以与体格检查
□初步诊断和确定治疗方案
□住院医师完成住院志、首次病程、上级医 师查房
□完善术前检查和术前评估
□向患儿监护人交代病情、签署手术相 关知情同意书
□辅助检查工程结果核查
□安排手术
□麻醉医生看病人并签署麻醉同意书等
□完成各项术前准备
重 点 医 嘱
长期医嘱：
□二级护理
□普食
临时医嘱：
□血、尿、便常规
□凝血功能
□肝、肾功能
□感染性疾病筛查
□手/足X线片
□心电图
□ CT平扫+三维重建〔必要时〕
长期医嘱：
□二级护理
□普食
临时医嘱：
□手术医嘱 □清洁皮肤
主要 护理 工作
□入院宣教，介绍医护人员、病房环境、设 施和