青霉素过敏.ppt

青霉素过敏课件
第1页，共15页，2022年，5月20日，2点33分，星期四
药物过敏试验
定义
过敏反应机制
流程
临床表现
急救措施
预防
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青霉素过敏课件
第1页，共15页，2022年，5月20日，2点33分，星期四
药物过敏试验
定义
过敏反应机制
流程
临床表现
急救措施
预防
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定 义
将极微量的药液注入局部皮内，观察有无红、
肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方法
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什么是过敏反应
过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原物质致敏后，再次受 同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。
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青霉素过敏反应的发生机制
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操 作 流 程
评 估
计 划
步 骤
评 价
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青霉素过敏试验Ⅰ——评估
1、一般给药前评估
2、过敏史
3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）
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青霉素过敏试验Ⅱ——计划
1、用物准备（展示）
2、护士准备
3、病人准备：
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皮内试验液配制方法
皮试液浓度范围：200~500u/ml
具体配制如下：以400u/ml为例
以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水2ml则每ml含40万u.
，每ml含4万u.
，每ml含4000万u.
，每ml含400万u.
注意：每次配制时，均需将溶液混匀
试验方法
（含40u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
青霉素过敏试验Ⅲ——步骤
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青霉素过敏试验Ⅳ——评价
试验方法
（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。
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青霉素过敏性休克临床表现
呼吸道阻塞症状
由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现
气急、紫绀、口吐白沫。
循环衰竭症状
面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。
中枢神经系统症状
由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。
皮肤过敏症状
瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
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青霉素引起的红色斑丘疹
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青霉素过敏的急救
1. 就地抢救 立即停药
2．首选肾上腺素 %-1ml
3．纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术
4．根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物
5．纠正酸中毒和抗组织胺类药物
6．密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其变化他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动
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青霉素过敏反应的预防及注意事项
1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2．试验结果阳性者禁止使用青霉素
3．皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；
4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作
5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药