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心电图医生个人总结
篇一：心电图工作总结
心
电
图
室
工
作
总
结 2022-1-28
一 年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助 下，我科齐心协力，在工作上积极主
间上再多2个房间。同学实习改回2周。明后2年轮流出去进修。进一步细化各个班次工作
职责，进一步完善奖金考核分配制度，每人均承担科内一定事务，全面调动大家积极心，齐
心协力推动心电图室更好的发展。篇三：心电图经验总结(个人修改版)心电图经验总结（个人修改版）本人在心电图室上班将近一年，心电图做了将近五千份，许多类型的心电图都见过，现
在总结了一些经验，供大家分享。相信对大家有帮助。 不管任何原因引起的心室率（即qrs波的频率）明显减慢或rr间期延长，且有泵血不足
的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
（一）病态窦房结综合征
教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（p细胞）减少，心率减慢，
严重的因供血不足出现晕厥等症状。个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后
面讲）有助诊断。
病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病
病人。


（二）窦性停搏
“pp间期显著长的间期内无p波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），
如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我
院心电图科。答：“p-p>2s，心率快时p-p>。”（科内标准，不代表全国）上图极佳，因为r-r间期最长也就2s左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交
界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性
心率，但若心室都无冲动，那便是一条9s的直线，必死无疑。
（三）三度及二度ii型房室传导阻滞
1、二度ii型：
pp一直恒定，但部分p波后无qrs波群。就这么简单。
2、三度（下图）：
要用双规量，p波一直规律出现，qrs波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能
下传到心室。注：有时p波刚好落在qrs上而不能看清楚。 三度和二ii治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先


装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。
（四）长r-r间期
不管任何心律失常，只要ecg、心电监护、holter之一看到有长r-r间期（r-r>2s）
均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长rr间期。这里只讲它。rr间期的计算为：，则一大格（5小格），那么rr间期=。
长rr者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！ 有文献认
为长rr是指白天>，晚上>2s。 明显长rr，一般我们的处理是：（1）查holter明确最长rr到底有多长，发生在晚上还
是白天。（2）明显的长rr（一般指3s）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常
见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）； （4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机
会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：
要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然
好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长rr（>3s）或不够3s但有泵血不


足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ecg来发现高钾血症，恐怕不现实。
但有朝一日看到一个肾衰的出现t波高尖对称，基底变窄，甚至qrs增宽；则要高度谨慎高
血钾（下图）。 通过ecg来发现低血钾也不现实，除非该医生临床水平很低而心电图水平