儿童肺炎支原体肺炎特点及治疗.doc

少儿肺炎支原体肺炎的特色及治疗
少儿肺炎支原体肺炎的特色及治疗
少儿肺炎支原体肺炎的特色及治疗
少儿肺炎支原体肺炎的特色及治疗
一个 10 岁的女孩儿，发热、咳嗽 5 天住院。女孩在
少儿肺炎支原体肺炎的特色及治疗
少儿肺炎支原体肺炎的特色及治疗
少儿肺炎支原体肺炎的特色及治疗
少儿肺炎支原体肺炎的特色及治疗
一个 10 岁的女孩儿，发热、咳嗽 5 天住院。女孩在
住院前受凉发热，体温高达℃，咳嗽为阵发性刺激性干咳，少痰，不易咯出。 乡卫生院医生诊疗为 “呼吸道感染” ，静滴氨苄青霉素 3 天，口服止咳药，疗效不好。查体体温 37℃，呼吸 32 次 / 分，脉搏 94 次 / 分；神志清楚，精神尚可，浑身
未见皮疹和出血点：两侧颈部、颌下可涉及多个轻度肿大淋奉承，活动度好，无触痛，咽部稍红：两侧扁桃体无显然肿大：右肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清楚，未闻及干湿音；心律齐，心前区未闻及杂音：腹平触软，肝脾不大，神经系
统查体无异样。 实验室检查显示血液白细胞×109/ 升，血红蛋白 128 克 / 升，血小板总数 191×109/ 升，中性粒细胞百分数 63%，淋巴细胞百分数 %，肺炎支原体 IgM 抗体阳
性，血沉 19 毫米 / 时，肝、肾功能无显然异样。肺部 X 线检查显示右肺上叶及下叶见大片状密度增高影，密度欠均，边
界欠清，右边胸腔少许积液。综合以上信息，医生诊疗为小
儿肺炎支原体肺炎。口服阿奇霉素和头孢曲松，结合静脉滴
注，同时卧床歇息、增强护理、平淡饮食和对症办理，
10 天
后 X 线复查显示肺中上野纹理粗多，炎症汲取，孩子康复出院。
最近几年，小儿肺炎支原体肺炎呈增添趋向，约占少儿肺炎
病例的 13%～ 20%。但因为认识不足或缺少认识，加之症状多不典型，误诊率常常较高。据统计，个体诊所、乡镇卫生院的误诊率可达 40%～ 67%，多数按感冒、急性支气管炎或
呼吸道感染赐予治疗， 结果病情反频频复， 病程延伸。所以，我们需要对小儿支原体肺炎的几个临床特色有所认识，以减少误诊，防止漏诊，使患儿尽早获得合理治疗。
发病年纪有减小趋向过去肺炎支原体肺炎常有于学龄
期前后的少儿，以 7 岁以上的年长儿居多。但最近几年的临床资
料显示， 1～ 4 岁年幼儿生病率呈逐年增添的趋向， 已达所有
病例的多半以上。
亚急性起病经过居多肺炎支原体肺炎的发病经过不一样于细菌性或病毒性肺炎。细菌性肺炎或病毒性肺炎多为急性
起病，而肺炎支原体肺炎多为亚急性起病， 一般先出现咳嗽，伴有少许黏痰、 38℃左右的发热和食欲不振等临床表现，持
续 1～ 2 周后才出现高热、气促、憋喘、呼吸困难等典型肺炎的临床表现。正是因为肺炎支原体肺炎起病较为迟缓，临床表现不够典型，因此去医院就诊时间常常较晚，临床统计均匀延缓在 1 周左右。所以，假如少儿表现出以阵发性、刺激性呛咳、黏痰、面无人色和乏困无力、食欲减退等为临床
表现，且一般治疗成效差时， 应试虑肺炎支原体肺炎的可能，实时去医院