简易呼吸器使用.pdf

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（金胜威）四、胸外心脏按压
【操作步骤】
1. 评估周围环境安全及判断患者心脏是否停止（意识散失或大动脉波动消失等）。(2 分)
2. 患者背部需垫板(或硬质床)。(1 分)
3. 保持患者气管通畅。(2 分)
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
4. 解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下 1／2 交界处的正中线上，
另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。(4 分)
5. 双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上身重量有节奏地垂直下压。挤压后必须完全解除压力，
胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨。(5 分)
6. 按压频率与力度(按压深度)正确速率 100 次／分，下压深度适宜，—般为 4～5 厘米。按压和放松时
间各占 50%。(6 分)
7. 如跟人工呼吸配合，按压：人工呼吸=30：2，如已建立确切人工气道（气管切开或气管插管），那
两者互不干扰，按压频率 100 次／分，气囊按压频率推荐 8-10 次/分，通气期间不停止胸外心脏按
压。
【有效指征】
1. 心音及大动脉搏动恢复
2. 收缩压≥60mmhg
3. 肤色转红润
4. 瞳孔缩小，光反应恢复
5. 自主呼吸恢复
【并发症】
胸外心脏按压并发症有：肋骨骨折、胸骨骨折，血气胸，肝脾破裂等。
（孙来芳）五、外周静脉穿刺术
【准备】
一次性输液皮管、碘酒瓶、酒精瓶、棉签、压脉带、胶布、砂轮、灭菌敷帖、污物盒、输液架、按医
嘱准备的药物或液体，网带。（2 分）
【操作步骤】
1. 环境清洁、戴好帽子、口罩，洗手。（1 分）
2. 三查七对按医嘱准备好所需药物。（1 分）
3. 检查铝盖有无松动，玻璃有无裂纹，用清洁湿布去灰。（1 分）
4. 检查无菌药液的有效日期及澄明度，有无絮状物。（1 分）
5. 撬开铝盖小圈、消毒瓶盖。（1 分）
6. 取无菌针筒、8 号或 9 号针头。（1 分）
7. 查对药物名称，正确手法吸取药液。（1 分）
8. 碘酒、酒精消毒输液瓶塞后，再次查对药物名称，将药液注入输液瓶内摇匀后，检查输液瓶内溶液
的澄明度，有无混浊、颗粒。将输液瓶套上网套，消毒后插入密闭式输液皮管。 （2 分）
9. 穿刺前准备动作：核对患者姓名、床号，将输液瓶挂在输液架上，一次性排气至头皮针接头处后夹
紧输液管挂在输液架上，选择好静脉，在离进针处 6cm 扎压脉带，用碘酒酒精消毒皮肤（直径 5cm）
准备固定胶布。（4 分）
10. 穿刺过程：脱去针头塑料套再次排气，进针见回血后松压脉带并调节夹，嘱患者松拳，胶布固定，
调节滴速，针眼处用敷贴胶布固定，安置和关照患者。（4 分）
11. 穿刺后工作：在输液瓶上记录时间和签名，整理好用物。（1 分）