冠心病(CHD).pptx

冠心病〔CHD)
安徽中医学院中西医结合临床学院 主讲：08全科 钱凯
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冠心病定义
冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血缺乏而引起的心肌机能障碍和(或要临床表现
临床上，CHD主要表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉样猝死。
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心绞痛
心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼、颈椎压痛。老年人病症常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。
休息和含化硝酸甘油缓解
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心肌梗死
堵塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛〔持续时间﹥15~30分钟〕，位于胸骨后，常涉及整个前胸，以左侧为重。
病症 〔1〕疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。 〔2〕全身病症发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右。 〔3〕胃肠道病症恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆。 〔4〕心律失常多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多。 〔5〕低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生，多为心源性的。 〔6〕心力衰竭主要是急性左心衰竭。为堵塞后心肌收缩力减弱或收缩不协调所致
休息和含化硝酸甘油不能缓解。
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冠状动脉性猝死
猝死：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性病症出现以后6小时内发生心脏骤停所致。
主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。
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怎样早期发现冠心病
，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者
3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
4、饱餐、寒冷或者看惊险电影时出现胸痛、心痛者。
5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
6、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
7、听到噪声便引起心慌、胸闷者。
8、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
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那该怎样去预防冠心病呢？
1 合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。
2 生活要有规律，防止过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、冲动或闷闷不乐。
3 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。
4 多喝茶，据统计资料说明，％，％，常喝茶的〔喝三年以上〕％。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血缺乏及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。
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5、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒那么易情绪冲动，血压升高。
6、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。
7、冠心病患者应积极降压。
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冠心病的一些本卷须知
一、预防重于治疗: 如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗。

二、调整环境，学稳的心情。
三、养成每日运动的习惯，每次运动约20-60分为宜，可渐进增加。
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(一)防止闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。
(二)运动时如有任何不舒服应立即休息(必要时先服药)。
四、均衡的饮食习惯及适当的热量控制(勿暴饮暴食)：采低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。
五、维持正常的排泄习惯，防止便秘(防止闭气用力解便) 。
六、维持理想体重。
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心理、情绪问题同时也影响着冠心病的发生开展，所以冠心病