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前列腺炎诊断治疗指南2022版更新解读
白文俊
北京大学人民医院泌尿外科
北京大学人民医院男性健康研究所
第一页，共五十页。
概念和分类
密不可分的统一体
一个不断进化的认识过程
第二页，共五十页。
前列腺炎传统分类 五页，共五十页。
IIIa型：病原体
Ⅲa型前列腺炎
常规细菌检查未能别离出病原体
局部原核生物DNA检出率可高达77%
可能与厌氧菌及细菌变异为L型有关
也可能是沙眼衣原体、支原体、寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分支杆菌等
前列腺炎诊断治疗指南2022
第十六页，共五十页。
诊 断
推荐按照NIH分型诊断前列腺炎
第十七页，共五十页。
诊断原那么：I型
主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果
禁忌前列腺按摩
抗生素治疗前，进行中段尿培养或血培养
经36小时标准处理，患者病情未改善
经直肠B超等检查，明确有无前列腺脓肿
第十八页，共五十页。
诊断原那么：II型和III型
必需项目
病史
体格检查（包括直肠指诊）
尿常规检查
前列腺按摩液常规检查
第十九页，共五十页。
诊断原那么：II型和III型
推荐项目
NIH-CPSI
下尿路病原体定位检查：“四杯法”或“两杯法”
第二十页，共五十页。
诊断原那么：II型和III型
可选择项目
实验室检查
精液常规及病原体培养
尿细胞学
PSA
器械检查
尿流率
侵入性尿动力学检查
尿道膀胱镜
可选择项目
影像学检查
经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）
CT或MRI
前列腺穿刺活检
第二十一页，共五十页。
四杯法与两杯法的比较
两杯法与四杯法相符性强〔96％〕
前列腺按摩液未取出时，两杯法可代替
VB3 WBC=4 预示EPS WBC=10
EPS白细胞的多少与病症的严重程度不相关
第二十二页，共五十页。
III型：鉴别诊断
病症性诊断和排除性诊断
应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断
患者经治疗后病症无缓解，应根据具体情况，选择进一步的检查，除外上述疾病
第二十三页，共五十页。
NIH〔国立卫生研究院〕慢性前列腺炎病症评分〔CPSI〕----疼痛或不适
1、在上一周里，在以下部位是否感到疼痛和不适
是 否
□ 1 □ 0
□ 1 □ 0
□ 1 □ 0
、膀胱区 □ 1 □ 0
2、 上一周是否经历过
是 否
□ 1 □ 0

疼痛或不适 □ 1 □ 0
3 、上一周，上述部位疼痛或不适的频度
□ 0 从不
□ 1偶尔
□ 2 有时
□ 3 经常
□ 4 多数时候
□ 5 总是
4、您觉得用哪个数字来描述您的疼痛或不适最适宜？
□0 □1 □2 □3 □4 □5
无痛
□6 □7 □8 □9 □10
最痛
诊断
第二十四页，共五十页。
NIH慢性前列腺炎病症评分〔CPSI〕----排尿
5、上一周里排尿不净的感觉频度
□ 0 从不
□ 1 少于１／５的次数
□ 2 少于１／２的次数
□ 3 大约半数
□ 4 半数以上
□ 5 几乎总有
6、上一周中，排尿后不到２小时又有排尿的感觉的频度
□ 0 从没有
□ 1 ５次中不到１次
□ 2 缺乏半数
□ 3 大约半数
□ 4 多于半数
□ 5 几乎总是
诊断
第二十五页，共五十页。
NIH慢性前列腺炎病症评分〔CPSI〕----病症的影响和生活质量
7、上述病症是否影响你日常生活
□ 0 无影响
□ 1 仅有一点
□ 2 有一些
□ 3 很多
9、如不治疗就这样过以后的生活 ，你怎么想?
□ 0 非常满意
□ 1 满意
□ 2 根本满意
□ 3 满意与不满意差不多各半
□ 4 根本上不满意
□ 5 不满意
□ 6 非常不满意
8、你是否总在考虑着你的病症
□ 0 没有
□ 1 仅有一点