依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作90例分析.doc

依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作90例分析
【关键词】脑缺血
短暂性脑缺血发作(TIA),主要原因为颈内动脉或椎动脉粥样硬化,斑块破裂及不稳定,微血栓随血液循环进入脑部小动脉,造成微栓塞,引起脑部缺血、脑组织损伤、脑水肿发生,产生一系列改变,如羟自由基产生,更加重脑组织损害。依达位奉具有捕获羟自由基(·OH)的活性抗氧化剂,具有消除自由基,抑制脂质过氧化作用,从而减轻脑缺血引起的脑水肿及组织损伤,笔者自2005年5月~2007年1月,用依达拉奉治疗住院TIA患者90例,现分析如下。
1 对象与方法
~2007年1月住院TIA患者90例,其中男69例,女21例,年龄42~70(±)岁。TIA持续60min缓解49例,TIA超过60min,并反复发作,但无持久的神经缺损,头颅CT或MRI证实无脑梗死者41例。以上病例诊断符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准。且必须符合以下条件:(1)发病24h内入院;(2)不伴有严重心、肝、肾等疾病;(3)女性患者无服用雌激素药;(4)均经头颅CT或MRI检查排除脑梗死病史。
,两组资料具有可比性。观察组45例,其中男32例,女13例。治疗采用常规治疗方法:(1),每日1次;(2)阿司匹林每日75~100mg;(3)~5天;(4)低分子肝素5000mg每12h 1次;(5)胞二磷胆碱、脱水剂、降血压、降血脂药。治疗组45例,男33例,女12例。治疗方法:在对照组基础上加用依达拉奉(10mg,商品名必存,南京先声东元制药有限公司生产,国药准字H20031342)30mg+生理盐水150ml静脉滴注,每次30min滴完,每天2次,10天为1个疗程,观察治疗期间的不良反应。
(1)观察指标:①TIA发作次数;②脑栓塞发病率;③实验室指标,血、尿常规,肝、肾功能,空腹血糖、血脂,心电图;④头颅CT或MRI检查。观察时间1~7天。观察脑水肿程度、头颅CT或MRI、不良反应。
(2)疗效判断:86%~100%为基本痊愈;46%~80%为显著进步;16%~45%为进步;<16%为无效。以基本痊愈和显著进步为有效。治疗前和治疗后7天进行血常规、尿常规、凝血4项、肝肾功能检查。并观察依达拉奉治疗期间的不良反应。
(3)统计学处理:所有数据以均数±标准差(±s)表示,(one-WayANOVA)进行方差分析,组间比较采用LSD检验,P<。
2 结果
,治疗7天后有显著疗效,治疗7天组间差异具有显著性(P<)。见表1。表1
(1)%,%;%,梗死发生率19%。(2)%,%;%,%。
两组资料显示TIA发作早期用依达拉奉,%患者能在48~72h内有效控制,%,而对照组在24~%,梗死发生率在24~48h内为1