个案报道学术论文.docx

个案报道学术论文
肾病综合征个案报道
【关键词】肾病综合征;感染
doi：10。3969、j。in。1004-7484()。2022、08。292文章编号：1004-7484(2022)-08-2644-02
肾病综合征是由多种肾脏个案报道学术论文
肾病综合征个案报道
【关键词】肾病综合征;感染
doi：10。3969、j。in。1004-7484()。2022、08。292文章编号：1004-7484(2022)-08-2644-02
肾病综合征是由多种肾脏病理损害而致的蛋白尿及其引起的一组临床表现，其主要特征是大量蛋白尿，定义为≥3、5g、d，伴有低白蛋白血症≤30g、l，高脂血症及水肿。由于该征可由多种疾病、不同病因及病理引起，所以在其临床表现、治疗措施等方面又各具特点。本文就我院收治的1例报告如下。
1临床资料
患者男，14岁，因颜面及双下肢水肿2月就诊于当地医院，自诉查小便常规未提示异常，后口服药物(具体不详)水肿逐渐消退。来诊前5天患者无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿，伴腹胀，无发热呕吐等不适，当地查小便常规示隐血2+，蛋白3+，患者未予重视及治疗。来诊前1天患者上述症状加重伴右腹及腰部疼痛、发热，遂来我院就诊。查体：t38。9℃，bp120、75mmhg，颜面浮肿，移动性浊音(+)，双肾区叩痛明显，阴囊及双下肢水肿，其他查体无明显阳性体征。辅助检查：wbc18。0109、l，n%89。5%，hgb121g、l，plt343109、l，cr118。3umol、l，alb11、6g、l，24h尿蛋白定量>10g，凝血功能：pt16。1，ptr1、34，aptt98。9，fib12、98g、l，血浆d-二聚体(+)。胸片示肺水肿，左侧胸腔中量积液;ct示肺纹理增多，腹腔大量积液，其他无特殊。入院后给与抗感染、输注新鲜冰冻血浆等对症支持治疗，由于患者合并严重感染、低蛋白血症及凝血功能障碍，故未予肾穿刺活检。10d后患者一般情况有所好转，感染得到控制，给与甲强龙治疗后患者水肿逐渐减退，小便量增多，血浆白蛋白水平回升，后患者病情好转出院。
2讨论
肾病综合征的病因可为原发性和继发性，后者主要是在排除前者的情况下诊断。引起继发性肾病综合征的原因很多，包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、淀粉样变、药物及感染等[1]。原发性肾病综合征的病理类型主要以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾病及膜性肾病常见。其中微小病变型多见于儿童及青少年，且对激素治疗敏感;膜性肾病主要见于中老年;系膜增生性病变主要以iga肾病及非iga型多见，也是肾病综合征最常见的病理类型。
肾病综合征的临床表现和病理生理改变主要包括：蛋白尿、血浆蛋白浓度改变、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是自尿中丢失蛋白，但血浆白蛋白水平与尿蛋白丢失量并不完全平行。其他血浆蛋白成分的变化如igm、纤维蛋白原、a1及a2球蛋白及较大脂蛋白正常或略上升。另外易形成血栓的纤维蛋白原水平、第ⅷ因子水平上升，抗凝血酶ⅲ水平下降、蛋白c和的水平及活性均下降;纤溶酶原水平下降、纤溶酶原激活抑制物-1(pai-1)水平上升、或因白蛋白水