低血钾鉴别诊断课件.ppt

低血钾鉴别诊断
内分泌科
钾的病理生理
人体内含钾量的98%。若细胞内仅有2%的钾到细胞外面来,则血浆钾的浓度将增加一倍
%,~
钾的病理生理
体内总钾量受年龄、性别、尤其是肌肉容量的影响。体内绝大多数钾储存在肌细胞内。
体内总钾量反映摄入量与排出量的平衡.
钾的病理生理
钾的摄入量决定于:食物的类别及食入量。
钾的排出途径:
消化道
皮肤
肾脏
钾的排出
正常情况下,钾经消化道排出量极少。
当有呕吐、腹泻等胃肠道疾病时,可通过消化道丢失大量的钾。
汗中含钾量少于含钠量,经皮肤排钾量也很少。
钾的排出
正常情况下,钾的主要排出途径为经肾由尿排出。
肾可调节钾的排出以维持内环境的平衡:
钾可自由地被肾小球滤过,大部分被近曲小管及亨利氏袢所吸收,只有滤过量的10%到达远曲小管并在此处调节其排出量。因此终尿中含钾量决定于远曲小管的排钾量。
促进远曲小管排钾的因素有:醛固酮、到达远曲小管的水及钠的含量、高钾饮食、碱中毒。
钾的病理生理
促进钾进入细胞的因素有:
胰岛素
醛固酮
碱中毒
β-肾上腺素能刺激
降低钾进入细胞的因素有:
酸中毒
α-肾上腺素能刺激
缺氧
低血钾定义
。
低血钾原因
-4克,摄入不足
。 2~3周后可出现低钾
:碱中毒酸中毒恢复期
大量输入葡萄糖尤其合用胰岛素时
棉子油、氯化钡中毒
贫血治疗中
反复输注冷存洗涤红细胞
周期性麻痹
低温疗法
低血钾原因

胃肠道丢失过多: 吐、泻、胃肠引流等
经肾失钾:
药物羧卞青二性B 庆大霉素多粘菌素
速尿双氢乙酰唑胺
高渗利尿剂(甘露醇高血糖)
碱中毒酸中毒恢复期
内分泌皮质醇增多症醛固酮增多症(原发、继发)
CAH
肾脏疾病肾衰多尿期肾小管酸中毒失钾型肾病
LIDDLE
其他: 烧伤放腹水不适当透析