血栓与止血常规检测的临床应用.ppt

血栓与止血常规检测的临床应用
单卫民
长沙
出、凝血检查到血栓与止血检查
出、凝血:强调出血为主,凝血为辅
血栓与止血:强调凝血(血栓形成)
重点关注:血栓性疾病
中国国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2014》指出,
我国心血管病(包括脑血管病),
每5个成年人中就有1人患心血管病。
我国人总死亡病因分析中,每5个死亡人中就有2人死于
心血管病。心血管病死亡(约350万)占总死亡原因的
41%,居各种死因的首位。
我国每天心血管病死亡9590人,估计每10秒钟心血管
病死亡1人。
血栓形成是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节,是致死或致残的直接原因,没有血栓就没有心血管病!
血栓性疾病中,静脉血栓占70%左右,动脉血栓占30%左右。
尸解资料显示,静脉血栓的发生率比动脉血栓高4倍,但只有11%~15%被生前临床诊断。大多数静脉血栓没有症状,易被漏诊、误诊。
血栓栓塞性疾病几乎涵盖所有临床科室
介入科
血管外科
呼吸科
ICU
普通外科
老年科
肿瘤科
骨科
内分泌
神经科
肾病科
儿科
妇产科
血栓
动脉及静脉
外科和内科
心脏科
神经外科
血液科
泌尿外科
创伤外科
心胸外科
血栓栓塞与疾病
静脉血栓栓塞预防和治疗的专家共识(2006)
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(2007年版)
ICU病人深静脉血栓形成预防指南(2009)
内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议(2009)
中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009)
中国肿瘤相关静脉血栓栓塞的预防与治疗专家共识(2010)
急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识(2010)
下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(2011)
易栓症诊断中国专家共识(2012)
创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识(2013)
“ D-二聚体检测”急诊临床应用专家共识(2013)
医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议(2015)
……
血栓性疾病诊疗的专家共识
住院期间需要不断在血栓与出血之间寻找平衡
选择合适风险评估模型-----制定相应预防路径及策略
每一位住院患者都存在形成VTE的潜在风险
Add Your Title
血液高凝状态
凝血激活
雌激素应用
家族史
肾病综合征
输血
易栓症
静脉血流瘀滞
高龄>40 years
制动
肿瘤压迫淋巴血管
心肌梗塞
心力衰竭
瘫痪卧床
血管内皮损失
创伤
手术
DVT病史
中心静脉置管
肿瘤放疗或化疗
影响血栓与止血的因素
血管内皮系统
血小板系统
凝血系统
抗凝血系统
纤维蛋白溶解系统
血流动力学系统
常用的血栓与止血检测项目
血小板计数、血小板功能检测
PT、APTT、Fbg、TT
各种凝血因子、vWF
AT、PC、PS
FDP、D-D、α2-PI、PLG
狼疮抗凝物
……