低钠血症(hyponatremia)
2008级呼吸内科倪允启
饮水1000~1500
食物 700 ~ 1200
代谢水 300
尿 1000~1500
肺 350-400
皮肤 500
肠道 150
2500ml
2500ml
水的平衡
钠的平衡
成人所需钠量4-6g/d。所需的钠主要来自于食盐。主要经肾脏随尿排出。
体内含钠总量的40%与骨骼的基质结合,是不可交换的,另外50%在细胞外液,10%在细胞内液,是可以交换的。
一、低钠血症定义
三、低钠血症病因
二、低钠血症分类
四、低钠血症对机体的影响
五、低钠血症的防治
血清钠正常值:135-145mmol/L
低钠血症血清钠<135mmol/L
与体内总钠量(可正常、增高、降低)无关
低钠血症定义
低钠血症分类
缺钠性低钠血症(低渗性失水、低容量性低钠血症)
稀释性低钠血症(水过多和水中毒、高容量性低钠血症)
转移性低钠血症(较少见)
特发性低钠血症
缺钠性低钠血症病因
丢失途径
胃肠道
肾脏
皮肤
反复呕吐、
长期胃肠减压
慢性肠梗阻等
应用排钠利尿剂
其他
大创面的慢性渗液
如烧伤等
低渗性脱水
大量补充水分
稀释性低钠血症病因
稀释性
低钠血症
抗利尿激素代
偿性增多
SIADH
肾排泄水
障碍
慢性肾上腺皮质
功能减退症
渗透阈值
重建
抗利尿激素
用量过多
特发性低钠血症
恶性肿瘤
肝硬化晚期
营养不良
年老体衰
其他慢性疾病晚期
低钠血症对机体的影响
<120mmol/L <110mmol/L
昏睡昏迷
食欲减退反射消失
头痛癫痫发作
肌肉痉挛、手足麻木死亡
静脉凹陷
直立型低血压
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