动物及动物产品检疫申请表.
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编号：
申请人名称
（单位） 电 话
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编号：
申请人名称
（单位） 电 话
身份证号码
（单位营业执照或机构代码）
申
动物、动物
种类
数目
请
产品名称
人
原产地（出县
原产地运输
(单位)
境）检疫证明
消毒证明
填
启运地
抵达地
拟调运时间
写
受理人 受理时间
包办人 接表时间
检疫员对检
动
物
疫对象作出
检疫结果
防
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疫
检
疫
部
门
填
写
署名：
年 月 日
审 核
意 见
(能否作出
署名：
发证决定)
年 月 日
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签发检疫
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