心肺复苏讲座.ppt

心肺复苏Cardiac Pulmonary Resuscitation, CPR
心肺复苏
要有指征:
呼之不应
没有自主呼吸
没有脉搏
要没有反指征
如尸僵,腐烂,断头,等
存活链(Chain of survival)
早呼救
早电击
早 CPR
早送 ICU
心肺复苏 CPR
Basic Life Support, BLS,基础生命支持
Airway control
Breathing support
Circulation support
Advanced Life Support, ALS,高级生命支持
Drug and fluid
ECG
Fibrillation treatment
Guidelines by World Federation of Societies of Anesthesiologists. 1998
Prolonged Life Support
Gauging: determine and treat cause of arrest
Humanized: brain-oriented and hypothemia
Intensive care
A, B, C, D, E, F, G, H, I.
Guidelines by World Federation of Societies of Anesthesiologists. 1998
《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》不同点
在突发心脏骤停的起初几分钟内,人工呼吸的重要性不及胸外按压。在CPR时,血流可因胸外按压产生。施救者应确保有效的胸外按压,并尽量减少中断按压。
在较长时间的VF的突发心脏骤停者,胸外按压和人工通气同样重要。
Circulation. 2005;112:IV-1-IV-5
在CPR期间,到达肺部的血流明显减少,因此低潮气量和呼吸频率能够保证恰当的通气-血流比值。施救者不应给予过度通气(呼吸过快或潮气量过大)。过度的通气没有必要而且是有害的,因为它会增加胸内压,减少静脉回流到心脏,减少心输出量,并降低存活率。★
避免通气过大或太用力,没必要这种通气,并可能引起胃扩张及由此导致的并发症。★
人工通气
气道开放:“抬颏一仰头法”
人工呼吸超过1秒;给予足够的潮气量(口对口/面罩或面袋,无论有无氧气)以产生可见胸廓抬起;避免过快或过大压力通气;
在2人抢救的有高级气道CPR时,通气频率每分8-10次,通气时不需要停止胸外按压。
应该避免过度通气,限制潮气量,但应保证胸廓起伏
在成人CPR中,潮气量大约6-7ml/kg 应该是足够的(Class IIa)
BLS2005: A,B,C.
更强调C(循环支持):
尽量减少中断
频率100次/分,
按压深度4~5cm(成人),小儿压下胸部的1/3~1/2
按压部位:双乳连线的胸骨中部,成人掌根按压。
压下与抬起的时间相同
BLS2005: A,B,C.
按压与通气配比:30:2为一个周期
二个医务人员对婴儿(<1岁)复苏时为15:2,直到高级气道支持(气管插管)
连续作5个周期,
如果有多个复苏者,每2分钟换人
除颤前,可考虑先行约5 个周期(约2分钟)的心肺复苏
两次心跳检查之间给予约5 组(或者约2 分钟)心肺复苏