多囊卵巢合征2017.ppt

多囊卵巢综合征(pcos)

pcos是一种复杂的、临床表现异质性的、牵涉多学科的疾病。目前定义为:一种多系统生殖内分泌—代谢失调性疾病,并集合多项症状和体征的疾病谱群。
二、症状
(1)月经紊乱:正常月经周期为25-35天,稀发月经周期为35天至6个月;闭经是指停经>6个月
pcos的月经失调主要变现为月经稀发和闭经,大约20%妇女完全没有月经,但也有出血淋漓不净或大出血者。
(2)多毛。
(3)痤疮。
(4)无排卵性不孕(BBT可提供参考)。
(5)肥胖。
三、超声检查和诊断
1、超声检查月经规律者建议在卵泡早期进行检查。
对已婚者建议做阴道超声,对未婚者建议经直肠超声。有部分正常妇女超声下也可有多囊卵巢表现,所以有多囊卵巢疾病(pco)患者并不等于是pcos患者。
2、超声诊断标准
(1)至少见一个卵巢(卵巢纵切面和前切面;卵泡径为均值)≧12个直径为2-9mm的卵泡。
(2)卵巢体积>10㎝3()。
(3)tvs首选,尤其是肥胖者,未婚者建议经直肠超声检查。
四、pcos的诊断标准
pcos的诊断标准一直在不断衍变,同时也在不断完善。目前,全球统一遵循的标准是2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会鹿特丹专家会议推荐的标准:
(1)稀发排卵或无排卵。
(2)高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。
(3)超声表现为多囊卵巢{一侧或双侧卵巢有>12个直径为2-9mm的卵泡。,和(或)卵巢体积>10ml}
上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素疾病,如先天性肾上腺皮质增生症(cah)、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
五、实验室检查
(1)FSH 可以表现为正常
(2)LH升高,LH/FSH ≥2和3
(3)T升高或正常,A2升高,DHEA也可以升高,DHEAS也可以升高
(4)10-30%患者有PRL或FT升高,SHBG降低
(5) E1升高E2表现在早、中卵泡期E1/E2>1
(6)AMH可升高
(7)脂代谢的改变
六、治疗
(—)基础治疗




(二)促排卵治疗
(三)手术治疗
(四)辅助生殖
(五)我院特色治疗—孕育微环境多元诊疗体系
北京华博医院主讲
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