常见基础护理操作常规.docx

持续心电监护常规
【护理评估】
评估患者心率、心律，有无心悸，有无胸闷、胸痛；了解水、电解质平衡情况；对心电 监护的认识，有无紧张、焦虑。
了解患者的心电图情况。
评估心电监护仪是否完好。
【护理措施】
向患者解释持续心电监护的持续心电监护常规
【护理评估】
评估患者心率、心律，有无心悸，有无胸闷、胸痛；了解水、电解质平衡情况；对心电 监护的认识，有无紧张、焦虑。
了解患者的心电图情况。
评估心电监护仪是否完好。
【护理措施】
向患者解释持续心电监护的目的、方法和配合要求。
确定电极片安放部位及清洁相应部位皮肤。
安放电极片，连接心电监护仪。
根据心电监护所采集的患者的参数，合理设置报警值。
观察心电监护的动态变化，包括心率、心律等，定时或按需要记录。对威胁生命的心律 失常应及时报告医生和处理。
结合心电示波评估患者的临床表现，如胸闷、心绞痛等，了解病情变化特点。
监护过程中，注意检查电极片是否松动、移位、脱落等，以免影响监护参数。
【健康指导】
向患者说明在监护过程中，仪器报警等可能产生噪音及需要卧床造成患者生活不便，以消除
患者的心理紧张。
护理评估
评估患者的心律、心律失常的类型，如心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速或 预激综合征等，或是否为洋地黄中毒引起的心动过速。
评估患者对疾病的认识，是否有恐惧、焦虑等。
评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药物是否齐全，并置患者床旁。
评估患者心前区皮肤是否清洁、干燥；有无心脏起搏器或金属饰物。电复律前应摘除患 者身体上所有金属饰物。
评估病室内氧气是否关闭、无易燃、易爆物品。
护理措施
向患者或家属说明病情、电复律的目的和交待注意事项，解除思想顾虑，并需家属签字。
治疗前遵医嘱应用镇静剂，观察药物对呼吸是否有抑制作用。
提醒除患者以外的所有人员离开病床。
协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二肋间、心尖部，贴紧胸壁皮肤。
配合医生施行电复律。在除颤仪放电前，电极板上均匀涂抹导电糊，选定合适的能量， 按放电按钮。放电完毕，患者如果装有起搏器，电极板应距脉冲发生器10cm以上，电 复律后应进行起搏器测试。
电复律施行后，观察心电示波的变化，如未复律可增加电量再次转复。
复律后，观察患者是否发生低血压、高血钾、肺水肿、周期动脉栓塞、皮肤灼伤等并发 症，以便及时处理。
持续心电监护，按持续心电监护常规。
健康指导
向患者说明施行电复律后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，及时报告医生。
注意电复律4小时后，无不适可下床活动。
护理评估
评估患者的脉搏、心律、意识状态等；了解心律失常的