明病本证-阳明病热证课件.ppt

明病本证-阳明病热证课件
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（一）栀子豉汤证
阳明热证误治的各种变证及下后热留胸膈证治（221）
阳明病
原证
脉浮而紧——经热外达则浮，邪气成实则紧（似太阳）
咽燥口苦——胃热上冲，胃失和降（似少阳）
腹满而喘——实明病本证-阳明病热证课件
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（一）栀子豉汤证
阳明热证误治的各种变证及下后热留胸膈证治（221）
阳明病
原证
脉浮而紧——经热外达则浮，邪气成实则紧（似太阳）
咽燥口苦——胃热上冲，胃失和降（似少阳）
腹满而喘——实热阻滞，肺气不降（似腑实）
发热、汗出、不恶寒，反恶热——热盛于里，迫津外
泄（阳明经证）
身重——热盛伤气，筋骨反为热困
变证
误汗——烦躁，心愦愦，反谵语
误温针——必怵惕，烦躁不得眠
误下
证：心中懊恼，舌上生苔
病机：胃中空虚，客气动膈
治：栀子豉汤——清宣胸膈郁热
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阳明病下后余热未除，留扰胸膈的证治（228）
阳明病
治疗经过：下之——燥结虽通，余热未尽
证候
其外有热——余热残留，反映于外
手足温——热势不盛，手足温暧
不结胸——邪未与水结
心中懊恼——余热上扰胸膈
饥不能食——余热上扰胃脘
但头汗出——郁热蒸腾于上
治疗：栀子豉汤主之——清宣郁热
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（二）白虎汤证
邪热炽盛，表里俱热的证治（176）
伤寒
脉：
浮——热盛于表
滑——热炽于里
病机
主证
表有热——里热蒸腾于外，
恶热汗多
里有热——热邪炽于里，烦
渴喜冷饮
治疗：白虎汤——清热保津 案例录像
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三阳合病，偏重于阳明的白虎汤重证的证治及禁例（219）
三阳合病
证见
腹满——邪热内盛，热壅气滞
身重，难转侧——热邪伤津耗气
口不仁，面垢——热势上蒸，津液被灼
谵语，遗尿——热盛神昏，膀胱失约
自汗出——邪重，但津未竭
病机：阳明胃热炽盛，无形邪热充斥内外
治疗：白虎汤主之——独清阳明里热
误治后果
（禁治）
发汗则谵语（甚）——重伤津液，里热愈炽
下之
额上生汗——阴竭，阳气上越
手足逆冷——阳虚不达四肢
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（三）白虎加人参汤证
伤寒吐下后热结在里，热盛津伤的证治（168）
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伤寒
误治
伤寒——伤寒表证，法当汗解
若吐若下后——吐下伤津，均属误治
七八日不解——误治表邪内传，其病不愈
诊断：热结在里，表里俱热
变证
时时恶风——汗多肌疏，微恶风寒
大渴，舌上干燥——热盛津伤
心烦——热邪上扰，神志不安
治疗：白虎加人参汤——清热益气生津 案例录像
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阳明里热太盛，津气两伤的证治（169）
伤寒
主证
无大热——表邪内传，外无大热
口燥渴——热盛津伤
心烦——热扰心神
背微恶寒——热炽伤气，汗多窍疏
治疗：白虎加人参汤——清热益气生津
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讨论：阳明病恶寒特点与机理
特点
时间：热、渴、汗后
范围：不及全身
程度：一般较轻
特点：不能自罢
机理：热盛肌疏，气阴两伤，不胜风寒
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