急性化脓性腮腺炎用药指南.doc

急性化脓性腮腺炎用药指南
【概述】
急性货脓性腮腺炎主要的病菌为葡萄球菌，多见金黄色葡萄球菌，偶尔也可见、链球菌。急性化脓性腮腺炎多发生在成年人，特别是老年体弱患者，或继发于其他疾病如败血症等。急性传染病，长期卧床的消耗性疾病，腹急性化脓性腮腺炎用药指南
【概述】
急性货脓性腮腺炎主要的病菌为葡萄球菌，多见金黄色葡萄球菌，偶尔也可见、链球菌。急性化脓性腮腺炎多发生在成年人，特别是老年体弱患者，或继发于其他疾病如败血症等。急性传染病，长期卧床的消耗性疾病，腹腔大手术后或糖尿病患者也易发生。腮腺导管涎石症，可阻塞液体分泌造成感染。
【诊断要点】
1、常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见。炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛，肿大，压痛。导管口轻度红肿，疼痛。若处理及时，可使炎证消散。若未能及时控制，炎症进一步发展，则可使腺组织化脓，坏死。此时疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区以耳垂为中心肿胀明显，耳垂被上抬。进一步发展，炎症扩散到腮腺周围组织，伴发蜂窝级别炎。皮肤发红，水肿，呈硬性浸润，触痛明显，可出现轻度张口爱限，腮腺导管口明显红肿，挤压腮腺腺体可见脓液自导管口溢出，有进甚至可见脓栓堵塞于导管口。
2、患者全身中毒症状明显，体温可高达40℃以上，脉搏，呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升。腮腺浅面的腮腺咬肌筋腊非常致密，脓肿未穿破以前不易？及波动感而呈硬性浸润块。腮腺深面的包膜薄弱，脓肿穿破后可进入 咽旁或咽后间隙，或沿幸存颈部间隙向下扩散到纵隔，向上可通底扩散到头颅内，通过这些途径扩散的机会不多，一旦发生，则病情严重而危险。
【药物治疗】
1、炎症早期可用热敷、理疗、外热敷如意金黄散。可用生理盐水含漱，清洁口腔。
2、选用有效抗菌药物应用抗革兰阳性球菌青霉素或头孢菌素，如头孢唑林、头孢呋辛、苯唑西林等，可联合应用甲硝唑治疗。抗菌药