腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用.doc

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用
【摘要】 目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的应用效果。方法 68例急性胆囊炎伴胆囊结石患者, 根据随机数字表法分为试验组和对照组, 每组34例。试验组患者采(±)岁。对照组患者中, 男21例, 女13例;年龄最小29岁, 最大66岁, 平均年龄(±)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采取传统开腹手术治疗。在患者右上腹肋缘下作一斜切口, 按常规操作流程实施胆囊切除。所有患者在术后均需给予抗感染治疗。
1. 2. 2 试验组 患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗。患者取仰卧位, 行全身麻醉, 普通患者采取三孔法实施手术, 解剖困难或粘连较重者应用四孔法实施手术。在患者脐下作1 cm长的手术切口, 插入Veress针, 并建立二氧化碳气腹, 气腹压力设为12~15 mm Hg(1 mm Hg= kPa)。之后指导患者保持头高脚低右侧抬高位, 并置入腹腔镜, 在剑突下和肋下分别作戳孔, 置入10 mm和5 mm戳卡, 如有必要可另外置戳卡采取四孔法开展手术。需对胆囊三角进行解剖分离, 如患者胆囊肿大比较严重, 则可先实施胆囊穿刺以抽取胆汁减压, 如胆囊三角解剖不清则需逆行胆囊切除, 采取可吸收钛夹夹闭胆囊动脉和胆管, 在切除胆囊后取样送检[3]。所有患者在术后均需给予抗感染治疗。
1. 3 观察指标 ①比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、住院时间)。②比较两组患者并发症发生情况, 并发症包括术中胆管损伤、胆瘘、切口感染、胸腔积液。
1. 4 统计学方法 。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<。
2 结果
2. 1 两组患者手术相关指标比较 试验组患者的手术时间、住院时间分别为(±)min、(±)d, 均明显短于对照组的(±)min、(±)d, 术中出血量为(±)ml, 明显少于对照组的(±)ml, 差异均有统计学意义(P<)。见表1。
2. 2 两组患者并发症发生情况比较 %, %, 差异有统计学意义(P<)。见表2。
3 讨论
急性胆囊炎伴胆囊结石在临床中较为常见, 其危害较大, 可引起诸多并发症, 需尽早进行治疗。手术是治疗该类疾病的主要方法, 但手术会引起极大的机体应激反应, 老年患者应激反应会更加明显[4]。传统的开腹手术虽然疗效尚可, 但创伤极大, 还可能引起胆囊功能损伤, 而腹腔镜胆囊切除术的创伤较小, 且并发症少, 对患者免疫功能的影响较小, 术后康复周期较短, 患者认可度高[5, 6]。
谢雨林等[7]的研究认为在采取腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎伴胆囊结石患者进行治疗时需注意以下几点:①需把握好手术适应证和手术时机, 诸多临床实践证实该