医疗纠纷处理与预防.ppt

医疗纠纷的处理与预防
乔宁
2016-5-8
医疗事故的法律规定
(一)医疗事故的概念及构成要素
(二)抗辩事由
(三)医疗事故的法律责任
(一)医疗事故的概念及构成要素
1、医疗事故的概念
《医疗事故处理办法》的定义
医疗事故:“是指在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。”
《医疗事故处理条例》的定义
第二条:“本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
2、医疗事故的构成要素
(1)主体必须是医疗机构及其医务人员
:是指按照国务院《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构。
B. 医务人员:是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,如医师和护士等。
(2)必须发生于医疗活动中
目前我国法律对“医疗活动”的内涵和外延没有明确界定。1998年6月颁布的《执业医师法》中有“医师执业活动”概念,但该法对此概念没有明确的定义。根据该法第3条,“医师的执业活动”是指“防病治病,救死扶伤”。
注意:
医疗活动并不完全以治疗为目的,某些医疗活动如医学美容、变性手术等,并不具有治疗目的,其满足的是就医者的社会心理需要。
3、行为具有违法性
具体表现:违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规。
问题:我国尚无全国统一的诊疗护理技术操作规范和常规,为医疗机构抗辩造成了不利局面。卫生部已委托中华医学会制订。
4、人身损害事实
根据对患者人身造成的损害程度,分为四级。医疗事故等级与伤残等级的对应关系。根据对患者人身造成的直接损害程序,医疗事故分为四级:
一级医疗事故造成病人死亡、重度残疾的;
二级医疗事故主要指造成病人中度残废或严重功能障碍的;
三级医疗事故造成病人轻度残废和一般功能障碍的;
四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果的。
其中一级分甲乙两等,二级分甲乙丙丁等,三级分甲乙丙丁戊等,四级不分等。
5、因果关系

因果关系是指损害事实与违法行为之间具有因果关系。
6、主观过错
医疗事故必须是医疗机构及其医务人员的过失行为导致,不能是故意所致,否则将会构成刑事责任。
过失行为是受行为人意志支配和控制的。然而从归责意义上说,民事过失的核心不在于行为人是出于疏忽或懈怠而使其对行为结果未能预见或未加注意,而在于行为人违反了对他人的注意义务并造成对他人的损害。因此,过失是指行为人违反了其应尽的对他人的注意义务。