骨关节结核
广州中医药大学一附院
关节中心
DOCTOR WANG
本章节重点和难点
重点——骨结核的临床诊断
难点——骨结核分类及治疗
内容概要
骨结核的概念
骨结核的特点
病因病机
骨结核的诊断
实验室检查
关节结核
脊椎结核
鉴别诊断
辨证论治
骨结核的概述
多发小于10岁的儿童
男:女为4:1
脊柱的结核多于髋关节结核
一、中医结核的概念
是发生在骨与关节的慢性感染性疾病。因其成脓后,可流窜于病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破溃后脓液稀薄如痰,故名流痰。
发生于骨,病后缠绵难愈,耗伤气血精液,致形体消瘦,体衰虚弱,故名“骨痨”
相当于西医的骨与关节结核。
二、骨结核的特点
好发少年儿童,短骨、长管骨、骨骺、干骺端。
病程进展慢,溃后不易收口,易形成窦道。
病程长,常可损筋伤骨而致残疾。
概述
脊柱的结核多于髋关节结核
多发小于10的儿童
男:女为4:1
三、病因病机
发于儿童多为先天不足,或强坐太早,致气不得升,血不得行,留滞筋骨而成。
成人多因劳累太过,肾亏络空,风寒湿邪挟痰乘虚而入,犯于骨髓而作。
三、病因病机
流痰得以形成,先天不足,肾虚络空是病之本.
而痰凝湿聚,风寒侵袭,或有损伤,则是病之标.
整个病程中寒热、阴阳、虚实互相转化,后期可出现阴阳两虚的证候。
四、诊断要点
好发于儿童与青少年,未超过14岁的患者占80%——90%。
常可有其他部位的结核病史,以肺结核最多。
病变部位以脊椎为最多,其次为髋、膝、踝关节。脓肿形成时,也可流窜到头、胸、胁、腰、腹、腿等处。
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