儿童CAP治疗指南精简版课件.ppt

儿童CAP治疗策略
社区获得性肺炎及非典型性肺炎的定义
;2007;45(2):83-90
由支原体、衣原体和某些病毒(如汉坦病毒等)、细菌(如嗜肺军团菌等)感染引起的肺炎
社区获得性肺炎
儿童CAP治疗策略
社区获得性肺炎及非典型性肺炎的定义
;2007;45(2):83-90
由支原体、衣原体和某些病毒(如汉坦病毒等)、细菌(如嗜肺军团菌等)感染引起的肺炎
社区获得性肺炎
社区获得性肺炎(Community-acquiredpneumonia,CAP):指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎,是相对院内肺炎而言的。
CAP常见病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体等
非典型性肺炎
儿童肺炎发病率及病死率均较高,危害严重
WardlawT,:;368:1048–50.
BradleyHS,-AcquiredPneumoniainInfantsandChildrenOlderThan3MonthsofAge:;53(7):e25-76.
全球每年有超过两百万年龄<5岁的儿童死于肺炎,约占该年龄段儿童死亡总数的1/5,是儿童死亡的主要原因1
世界卫生组织调查结果显示:全球每年有1,550,000,000例儿童患肺炎2
n=290
细菌、肺炎支原体、衣原体和病毒是CAP常见致病菌,其中,%的CAP病原菌不明确。
不能排除非典型病原体(非典型+混合+不明确)%
UeharaS,;53:264–276
JRS指南
不能排除非典病原体(非典型+混合+不明确)%
n=56
n=69
n=115
n=50
UeharaS,;53:264–276
JRS指南
随年龄增长,CAP患者肺炎支原体检出率越来越高
随年龄增长,肺炎支原体检出率越来越高
≥6岁患者肺炎支原体的检出率高达62%
随年龄增长,CAP患儿更常检出肺炎支原体、衣原体
年龄
常见病原体
少见病原体
出生-20天
细菌:大肠埃希氏菌、B族链球菌
细菌:厌氧菌、D族链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌
病毒:单纯疱疹病毒、巨细胞病毒
3周-3个月
细菌:肺炎链球菌、大肠埃希氏菌
细菌:百日咳杆菌、非发酵革兰阴性菌、b型和不定型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌
沙眼衣原体
病毒:巨细胞病毒、人类偏肺病毒
病毒:呼吸道合胞病毒、副流感病毒1,2,3、流感病毒、腺病毒
;2007;45(2):83-90
中国中华医学会儿科指南
中华医学会儿科学分会CAP指南
年龄
常见病原体
少见病原体
4个月-5岁
细菌:肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌
细菌:卡他莫拉菌、结核分枝杆菌、奈瑟脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌
肺炎支原体、肺炎衣原体
病毒:呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒1,2,3、流感病毒(警惕人禽流感病毒)、腺病毒
病毒:水痘-带状疱疹病毒、人类偏肺病毒、冠状病毒(警惕SARS病毒)
5岁-青少年
细菌:肺炎链球菌
细菌:流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌
肺炎支原体、肺炎衣原体
病毒:鼻病毒、流感病毒(警惕人禽流感病毒)、副流感病毒、EB病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、冠状病毒(警惕SARS病毒)
;2007;45(2):83-90
随年龄增长,CAP患儿更常检出肺炎支原体、衣原体
中国中华医学会儿科指南
(续)
中华医学会儿科学分会CAP指南
中华医学会儿科指南、JRS指南提示
既然如此,
那临床明确病原体的病原学诊断是否可行呢
细菌、肺炎支原体、衣原体和病毒是CAP常见致病菌
日本CAP患儿临床病原学诊断亦很困难
病毒性肺炎和支原体肺炎起初可有肺间质病变,胸部听诊可无异常,当影像学检查诊断为肺炎时,接下来