心电监护操作流程图课件.ppt

心电监护
急诊科马佳
4
3
2
1
准备
流程或具体步骤
评价
评估
心电监护操作步骤
病人年龄、病情、皮肤情况
病人心理状态、合作程度
监护仪性能
评估
1、评估
核对医嘱及监测项目
确保电源连接、传感心电监护
急诊科马佳
4
3
2
1
准备
流程或具体步骤
评价
评估
心电监护操作步骤
病人年龄、病情、皮肤情况
病人心理状态、合作程度
监护仪性能
评估
1、评估
核对医嘱及监测项目
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)
规范的操作方法
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备(合格的传感器:类型、规格。。。)
润湿丰富的导电糊
光洁的导联线接头
适合病人类型的血氧探头
适合病人类型的血压袖带尺寸(标志线)
病人状态:病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静,稳定的病人状态
侧翻、起卧、运动的干扰
操作步骤
、
4、根据监护内容,设置相应的监护通道
5、心电监测:暴露胸部,定位、清洁皮肤,连
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅
6、血压监测:选择合适部位,;·设定测量间隔时间。
3、连接监护仪电源,打开主机开关
1、核对病人:解释目的
2、安置舒适体位
心电电极的位置与连接
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波(胸式与腹式)
右臂(RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方
左臂(LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方
左腿(LL/绿)在左锁骨中线上,胸肌下方或左6、7肋间
血压袖带的位置与连接
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
动脉符号对准动脉血管
血氧探头的位置与连接
探头的位置与方向
小儿与新生儿采用的专用探头(方向与连线的固定)
合理设定:病人类型、滤波方式、三/五导、
正常值范围。。。
三、监测结束
停用心电监护
备齐用物(治疗盘、弯盘、纱布),携至病人床旁;
向病人作好说明;
关掉开关,撤去导联线及电极;
擦净导电糊;
填好登记卡:停机时间;
整理病床单元,询问病人需要;
清理用物。
(2)呼吸监测
1、呼吸运动:呼吸频率、呼吸类型
呼吸频率:成人10-18/分,小儿25次/分
新生儿:40次/分。增快或减慢均提示
可能发生呼吸功能障碍;
常见的异常呼吸类型:
⑴哮喘性呼吸⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸⑻潮式呼吸
对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人,因为这可能导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上,这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差,这对于新生儿特别重要。
(2)呼吸(Resp)
多功能监护仪常见故障处理
通常故障典型表现及分析
基线不稳
肌电干扰
交流干扰
电极的连接是否可靠
(与皮肤、导联线)
病人运动
病人状态是否紧张
是否可靠接地
电极的导电糊
环境干扰
心电监护仪常见故障分析
严重的交流电干扰:可能原因为电极脱落、导线裂开折断及(或)导电糊干涸等。
基线漂移:可能原因为病人活动或电极固定不良。
心电图振幅低:可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表;调节振幅设定。
严重的肌电干扰:为电极放于胸壁肌肉较多的部位时,可以发生肌电干扰。
心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
血压测不出
袖带的松紧程度不对
导气管通畅不能缠结
袖带的位置与方向不对
袖带被身体压住了
监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析:
常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。
传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。
病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低,会出现氧饱和度测不到或读数偏低。
测量部位表皮增厚(如灰指甲),涂指甲油等影响测定值。
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电极位置不对
非呼吸运动
监护仪的保养与消毒
监护仪放置于通风、干燥处。
接净化电源保持电压(220±22)V,减少与高功率电器一起使用。
保持仪器外部清洁无尘,定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线,注意勿让液体流入机器内部。
避免频繁开关仪器,病人非长时间而只是暂停仪器时,摘除监护电极扣即可,不必关机。
显示屏用干净软布擦净,动作要轻柔,以免损坏。
工作人员操作前洗手,修剪指甲,以免损坏触摸按键或荧光屏。
当打印的心电图带太淡或深浅不一致,用沾有酒精的棉球清洗打印头表面,去除上面残留的纸