肠梗阻病人的护理 课件.ppt

肠梗阻病人的护理
外一科陈书婷
(intestinalobstrution)
定义
部分或全部的肠内容物不能正常
流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻。
是常见的急腹症之一
90%的肠梗阻发生于小肠
分类
按发生的基本原因
机械性肠肠梗阻病人的护理
外一科陈书婷
(intestinalobstrution)
定义
部分或全部的肠内容物不能正常
流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻。
是常见的急腹症之一
90%的肠梗阻发生于小肠
分类
按发生的基本原因
机械性肠梗阻
动力性肠梗阻
血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
高位肠梗阻
低位肠梗阻
粪石
肿瘤
扭转
嵌顿
粘连
肠套叠
由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍
病因:肠系膜血管栓塞或血栓形成
血运性肠梗阻
动力性肠梗阻
肠壁本身无病变,由于神经反射或毒素刺激
引起肠壁肌肉功能紊乱,致使肠内容物无法
正常通过
分类:麻痹性和痉挛性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻
--急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后
痉挛性肠梗阻
--继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱
病理生理变化(肠管局部)
肠内积气、积液增多
肠腔内压力不断增加
肠壁血运障碍
静脉回流受阻,肠壁淤血、水肿,呈暗红色
动脉血流受阻,肠壁失去光泽,呈暗黑色
肠壁因缺血而坏死、穿孔
肠扩张
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁,呈反射性
呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚,为返流性
呕吐物常为带臭味的粪汁样物
血运障碍时,呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
临床表现——吐
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
临床表现——闭
临床表现——体征
腹部体征
视:腹胀,肠型,蠕动波
触:腹块,腹膜刺激征
叩:鼓音,移动性浊音
听:肠鸣音亢进,减弱或消失
全身
脱水、休克(晚期)
辅助检查
实验室检查
指肠指检
X线检查
诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排
气排便的病史。
指肠指检触及肿块指套染血
腹部X线检查:扩张的肠气肠袢、气
液平面。
处理原则
非手术治疗
禁食、胃肠减压、补液、记出入水量
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
防治感染
手术治疗
解除梗阻:粘连松解、扭转复位、疝复位、
肿瘤切除,坏死肠段切除等
护理评估(术后)
生命体征
并发症:腹腔内感染和肠瘘
腹腔引流管
切口愈合情况
心理和社会支持
常见护理诊断/问题
体液不足与肠梗阻致体液丧失有关
疼痛与肠内容物不能正常通过肠道有关
体温升高与肠腔内细菌繁殖有关
潜在并发症:吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连
护理措施
缓解疼痛和不舒适
--禁食、胃肠减压
--腹部按摩
--根据医嘱应用解痉剂
--评估腹痛、腹胀的程度和变化
护理措施
维持体温正常
--加强体温观察
--正确、合理使用抗生素
--观察抗生素疗效
--降温措施及相应护理
吸入性肺炎的预防及护理
预防
--术后体位(头侧位)
病情监测
--呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热
护理
--遵医嘱合理使用抗生素
--协助病人翻身、叩背和雾化吸入
--指导病人有效呼吸和咳嗽
腹腔感染及肠瘘的预防及护理
避免感染
--术后保持腹腔引流通畅
营养
--合理补充
观察
--腹部症状和体征
--腹腔引流液带粪臭否?
肠粘连的预防及护理
术后早期活动
--协助翻身并活动肢体
--鼓励病人早期下床活动
观察
--腹部症状和体征
--一旦出现梗阻症状及时对症处理
健康教育
少食刺激性强的辛辣食物
注意饮食卫生,不食不洁食物
便秘者注意保持大便通畅
保持心情愉快,适量体育锻炼
加强自我监测
谢谢!