药物过敏的急救课件.ppt

药物过敏的急救
目录
一、什么是药物过敏?
二、药物过敏的症状
三、常见的过敏药物
四、药物过敏的急救
五、输液反应的处理及预防
一、什么是药物过敏
药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起,通常与用药剂量无关,仅见于少数特异体质病药物过敏的急救
目录
一、什么是药物过敏?
二、药物过敏的症状
三、常见的过敏药物
四、药物过敏的急救
五、输液反应的处理及预防
一、什么是药物过敏
药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起,通常与用药剂量无关,仅见于少数特异体质病人。
特异体质病人即使是使用常规剂量或极小剂量,也同样会发生过敏。
常见的过敏药物
常见药物如青霉素、链霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗毒素、复方新诺明、细胞色素C、各种疫苗,甚至庆大霉素,卡那霉素、安痛定、B1、清开灵及双黄连等亦有过敏反应。
其中青霉素过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位,%-6%,其过敏性休克发生率也最高,过敏性休克通常发生在注射后数秒钟(甚至刚注射时的一瞬间),也有数分钟到半小时或连续用药过程中发生。
注射青霉素停药48小时以上者,必须重新做皮试,阴性者方可用此药。
四、药物过敏的急救
1)  一旦发生过敏反应,应立即停止用此药,保持静脉通道,并使病员平卧。如果是早期轻微过敏症状,+1ml扑尔敏(小儿酌减),如在过敏前已用地米,可用胶性钙和扑尔敏肌注。
2)  观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温
3)如果出现血管神经性水肿,荨麻疹,应给抗组织胺药,用10%葡萄糖钙+地塞米松+VC+50%高糖,静脉给药。
5)  一旦出现过敏性休克
第一,应分秒必争抢救,立即使病人头低位躺下,%—1mg,(小儿酌减),-%氯化钠10ml中缓慢静推。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好时,可改用4-8mg肾上腺素加入5%葡萄糖500ml中静滴。-,同时人工呼吸,按病情需要及时给予吸氧,保温,并注意维持呼吸与循环功能。
第二,给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,必要时可做气管切开手术。
一旦出现热原反应立即停止输液,但不能撤除输液针或导管,要立即更换输液器,予地塞米松5~10mg(~·kg-1)静脉滴注或静注,或应用氢化可的松100~200mg静滴,或予苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)肌注。伴有呼吸困难者应予吸氧,烦躁不安者可给予镇静剂,寒战者予保温,高热者予物理降温或退热剂治疗。山莨菪碱(654-2)是有效的治疗药物,静脉应用20~30mg(·kg-1)可迅速缓解热原反应,其治疗机制为改善微循环,缓解组织缺氧,同时也有利于热原的清除。
Ⅱ型变态反应常见表现为溶血反应。
Ⅲ型变态反应多表现为血清病样反应,出现淋巴结肿大、关节水肿、支气管痉挛等。
Ⅳ型变态反应一般表现为炎性反应,如接触性皮炎、变应性脑炎、异体组织排异及皮疹等。
治疗:轻症病例应用抗组胺药物或激素治疗后能迅速好转。对于严重过敏尤其是过敏性休克者应立即抢救,抢救措施为:
①立即停用引起过敏反应的药物。
②立即给予1:%葡萄糖注射液稀释10倍缓慢静脉注射,若未缓解,可于15~30min后重复给药,至病情缓解。
③应用肾上腺皮质激素:如予氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖注射液40ml静脉注射,必要时,1~3h后重复注射。
④扩容、给予血管活性药:间羟胺50~100mg加入5%葡萄糖注射液中静滴,必要时可与多巴胺合用。
⑤抗组胺药物:异丙嗪25~50mg肌内注射。
⑥10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射。
⑦保持呼吸道通畅,吸氧,必要时需行气管插管作人工呼吸。
附:药物过敏反应和热原反应的鉴别要点:
热原反应
过敏反应
致病因素
热原(内毒素)
药物本身
发病机制
内毒素作用于体温调节中枢
首次接触某种药物后,使机体致敏,再次接触同一药物时,引起变态反应
过敏体质
无关
密切相关
发生人群
可群体发病
主要与个体因素相关不会群体发病
临床表现
寒战高热,一般不会出现皮疹严重者可出现休克,但较少见,一般不会出现支气管痉挛和喉头水肿
可有发热,但体温一般相对低,多不伴有寒战,休克(可不伴有其他的过敏症状),属于I型变态反应,常伴有支气管痉挛和喉头水肿
热原检测
多阳性
阴性
输液反应的预防
1、给病人输液时要密切观察,同时向病人或家属交待清楚,一旦患者出现寒战、烦躁不安、手足发凉,应立即拔掉针管停止输液。如病人治