重性精神病管理规范课件.ppt

重性精神病管理治疗规范
赤峰市精神病防治院
张丽
精神卫生现状
中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示,我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上,但公众对精神疾病的知晓率不足5成,就诊率更低。另有研究数据显示,我国重性重性精神病管理治疗规范
赤峰市精神病防治院
张丽
精神卫生现状
中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示,我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上,但公众对精神疾病的知晓率不足5成,就诊率更低。另有研究数据显示,我国重性精神病患人数已超过1600万。
精神卫生现状
当前,我国精神疾病患者基数庞大,在救助、监管普遍不力的现状下,精神疾病患者失于监护,导致发病肇事、危害社会的事件时有发生。
精神病人肇事
从发生的多起精神疾病患者行凶杀人事件不难看出,精神疾病已成为我国严重的公共卫生和社会问题,一旦救治不及时和看管不严,很可能给其家庭和社会带来不可预知的危险。
一服务对象
重性精神疾病:发病时,患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力,并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为,长期患病者可以造成社会功能严重损害。包括:1、精神分裂症;2、偏执性精神病;3、双相障碍;4、分裂情感障碍;5、精神发育迟滞伴发精神障碍;6、癫痫所致精神障碍。
1精神分裂症
精神分裂症:是一组病因未明的严重精神疾病。起病于青壮年,是思维、情感、行为等多方面的障碍,及精神活动不协调。人群终生患病率接近1﹪,约10﹪得患者会出现自杀。精神疾病给社会造成的疾病负担已超过心脑血管疾病和恶性肿瘤,居第一位,约占所有疾病总负担的1/5,其中精神分裂症是全社会巨大经济和精神负担的重要来源。
精神病患者乱打人被家人锁进铁笼
2010年09月19日02:22  扬子晚报
邳州碾庄镇李集村村民王某,14年前因被砖块砸中头部诱发精神病,家人多年给其求医无果,只能将其常年锁在一个两米多长的铁笼中,外面又加一个大铁笼,其外用钢丝捆扎。
据王某73岁的母亲张本彩老人介绍,她儿子今年39,14年间,张本彩的儿子王某一直在济南、日照、临沂三地精神病院治疗。但在治疗期间,她儿子将当地一市民的眼睛一拳打坏,将另一市民的肾脏踢伤,家里赔了很多医药费。每次发病时,都会伤害家人和邻居,父亲去送饭,被儿子一拳打死.
阳性症状
妄想:是一种在病理基础上产生的歪曲的信念,病态的推理和判断。
妄想的特点:
1不符合客观实际,不符合所受教育水平;
2病人主观上对此坚信不移;
3无法被说服.
妄想的种类:常见的有关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、内心被揭露感、夸大妄想、影响妄想、钟情妄想、等。
阳性症状
思维障碍:是指思维紊乱,主要表现为言语凌乱,患者的言语可以是轻度紊乱:不能清楚地表达主题和用意-思维松弛/思维散漫;亦可以是完全缺乏联贯性让人不可理解.
阴性症状
精神功能的减退或缺失,包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。
简单的理解阴性症状是各种“缺损”症状,即在正常精神活动中应该具备的成分的缺如。如与人交往时正常的喜怒哀乐在病人不具有,对未来美好的愿望、向往和追求等意志活动在病人都消失。
阴性症状
情感迟钝:是指情绪平淡,患者面部活动固定,目光呆滞,甚至无目光接触。以及情感表达缺乏,对正常人的快乐或痛苦没有体验和反应,对周围漠不关心。
言语贫乏:是指思维活动的减少反映出言语量的减少,回答问题简单,三言两语,内心活动贫乏。
快感缺乏:是指体验快乐的能力减弱,对先前的活动几乎没有兴趣,花费很多时间从事一些无目的活动。
孤僻不合群:与周围人缺乏有意义的联系。
预后
近期预后(1年内):取决于病人对治疗的依从性,不用药物治疗,70%~80%的精神分裂症会在12个月内复发并可再次发作,维持用药可以使本病的复发率下降到30%。
远期预后:1/3的病人可以获得明显而持续的改善,另1/3的病人病情部分改善,并间断发作和遗留有残疾,剩下1/3患者病情严重而有明显残疾。
本病有10%的自杀风险,其平均预期寿命比一般人下降10年。
治疗原则
早发现、早诊断、早治疗,降低未治率
足量足程,提高治疗依从性
尽量单一用药,提高用药安全性
以促进患者回归社会为治疗最终目标
用药原则
强调:
早期——明确诊断,尽早用药。
足量——用药后必须达到治疗剂量
足疗程——急性期治疗2—6个月。维持期治疗剂量应该个体化,但首次发作一般须维持1—2年,复发患者则建议尽可能长时间服药,甚至终身服药。
2偏执性精神病
偏执性精神病:以比较系统的妄想为主要症状的一类精神障碍。包括偏执狂、急性偏执性精神病和感应性偏执性精神病。所谓偏执,指的就是妄想,即对一些不真实的信念坚信不移,这类疾病的共同特点是:妄想持续存在,内容比较固定,以