溺水病人抢救护理护理课件.ppt

溺水病人急救护理
溺水
溺水的定义:
溺水又称淹溺,是指人淹没于水中,呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化改变的状态。严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。
(一溺水病人急救护理
溺水
溺水的定义:
溺水又称淹溺,是指人淹没于水中,呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化改变的状态。严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。
(一)淹溺常见情况:
。
,时间过长力气耗竭或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力下降
而淹没于水中。
,头撞硬物,发生颅脑外伤而致淹毙。
。
。
、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致淹溺。
、玩水引起的淹溺。
,可伴有抽搐,肌张力增加,牙关紧闭,可出现异常反射。恢复期可有多梦,失眠以及记忆力减退等。
,胃内充满水。呈胃扩张状态。海水淹溺者口渴明显。
;可出现少尿或无尿。严重者肾功能不全。
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(三)诊断要点
有确切的淹溺史,和(或)伴有下列症状,如面部肿胀,青紫,四肢厥冷,呼吸和心跳微弱或停止;口,鼻充满泡沫或污泥,腹部肿胀,胃内充满水而呈胃扩张,即可诊断为淹溺。
(四)治疗措施
1现场急救
浅水捞出后,营救者可双手托住小儿腹部高举过头,令其腰背向上头脚下垂,起到使水外流及人工呼吸的作用。深水淹溺时,营救人员应从背面托起头或拉住胸部游泳至岸边,保持溺水者鼻,口露出水面。若在岸边或坠入冰冻,可用木棍,绳索或衣服等让溺水者抓住拉出水面。薄冰陷入时,营救人员应趴在冰面上,用绳索或木棍等物让其抓住外,营救人员下井时必须先将绳索系好。营救上岸后立即清理呼吸道,迅速恢复自主呼吸和心跳,倾水时抢救者可取单腿跪式,将患者腹
部置于大腿上,背向上,头足下垂,并不时颠颤;也可将病人俯卧于肩上,头脚下垂,抢救者来回跑动,或将病人俯卧于斜坡上,头低脚高,总之以既能倒出呼吸道中积水又能便于人工呼吸和心脏按摩为最好的方式,倾水时应清除咽,鼻腔中泥沙,污物,并进行人工呼吸,不应因倾水而耽搁心肺复苏的时间。
治疗措施
(3)防治脑水肿和肺水肿脑水肿可用20%甘露醇5~10ml/()静脉推,每4-6小时一次,使用3~5天或更长,也可使用速尿,地塞米松或氢化可的松治疗,高压氧,钙离子通道阻滞剂尼莫地平及丹参,维生素E,C,冬眠疗法均有一定作用。肺水肿者可予PEEP或IPPV给氧,在氧气湿化瓶中加入20%~30%酒精以去泡沫。
(4)纠正酸中毒及电解质紊乱在恢复通气后进行。常用5%碳酸氢钠5ml/kg静脉推注。淡水淹溺者可根据需要静脉点滴3%氯化钠或血浆,血蛋白。海水淹溺者以5%葡萄糖为主。溶血发生出现高血钾者按高钾处理。
治疗措施
(5)防止感染选用对广谱有效抗生素。粪水淹溺者按严重感染对待,选用庆大,氨苄青霉素,氟哌酸等,以后根据细菌培养结果及药敏实验调整抗生素,至少三天;轻症溺粪患儿,至少留观察12~14小时。
五护理要点
密切观察病情变化
(1)严密观察病人的神智,呼吸频率,深度,判断呼吸困难程度,观察有无咳痰,痰的颜色,性质,听诊肺部啰音及心率,心律情况,测量血压,脉搏。如有异常应及时报告医生。
(2)注意监测尿的颜色,量,性质,准确记录尿量。
,安全地清除淹溺者口鼻内泥沙,杂草,清除呕吐物,保持呼吸道通畅,必要时尽快进行气管插管,或气管切开,机械辅助呼吸,注意气道湿化等护理,给予正压吸氧。
护理要点
逐渐会得到控制,使其能积极配合治疗。对于自杀淹溺的病人应尊重病人的隐私权,注意引导其正确对待人生,事业,他人,保持心理反应的适度,防止心理反应的失常,而配合治疗。同时做好其家属的思想工作,以协助护理人员使病人消除自杀念头。
,正确控制输液滴速。对淡水淹溺者应严格调节静脉输液滴速,从小剂量,低速度开始,避免短时间内大量液体输入,而加重血液稀释程度。应用利尿剂和脱水剂时注意密切观察血压,脉搏,呼吸,意识等病情
变化。对海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入,切记输入生理盐水
,予以安抚,同时加强安全指导。