健康评估问诊 ppt课件.ppt

健康评估问诊ppt课件
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掌握问诊的目的
掌握生理-心理-社会模式问诊的内容、方法与技巧
熟悉功能性健康型态问诊的内容
了解特殊情况问诊的方法与技巧
课堂目标
问诊的目的
问诊的内容健康评估问诊ppt课件
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掌握问诊的目的
掌握生理-心理-社会模式问诊的内容、方法与技巧
熟悉功能性健康型态问诊的内容
了解特殊情况问诊的方法与技巧
课堂目标
问诊的目的
问诊的内容
问诊的步骤、方法与技巧
特殊情况问诊
主要内容
问诊的目的
目的--为了获取病人主观感觉的异常或不适,其发生、发展、诊疗与护理经过,既往健康状况和曾患疾病的情况,以及由此产生的生理、心理、社会和精神等方面的反应,同时也为体格检查的重点提供线索。
通过问诊获得的资料为主观资料
病人感受到的不适或痛苦的异常感觉如头痛、乏力、恶心等称为症状
问诊的目的
问诊的内容
生理-心理-社会模式
功能性健康型态模式
问诊的内容
模式
生理-心理-社会模式
功能性健康型态模式
内容
1、一般资料
2、主诉
3、现病史
4、日常生活状况
5、既往史
6、系统回顾
7、婚姻史
8、月经史
9、生育史
10、家庭史
11、心理社会状况
1、一般资料
2、主诉
3、现病史
4、既往史
5、功能性健康型态
生理-心理-社会模式
一般资料:
姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院时间/诊断/类型/方式、资料收集时间/来源及可靠程度等
通讯地址、电话、联系人及联系方式,便与其家人联系及日后随访
问诊的内容
生理-心理-社会模式
婚姻史
月经史
生育史
家庭史
心理社会状况:认知功能、情绪、对疾病的认识、应激与应对、价值观与信念、职业状况、生活与居住环境、家庭关系等
问诊的内容
功能性健康型态模式
--从独特的专业角度,使护理病史内容带有明显的护理特征
一般资料、主诉、现病史内容同生理-心理-社会模式
既往史:包括既往健康状况、疾病史(含传染病史)、外伤史、手术史、过敏史及目前用药情况
问诊的内容
功能性健康型态模式
功能性健康型态
1、健康感知与健康管理型态
2、营养与代谢型态
3、排泄型态
4、活动与运动型态
5、睡眠与休息型态
6、认知与感知型态
7、自我概念型态
8、角色与关系型态
9、性与生殖型态
10、压力与压力应对型态
11、价值与信念型态
问诊的内容
问诊的步骤、方法与技巧
环境
舒适、安静、私密、宽松和谐
自我介绍
问诊开始前将自己介绍给病人,说明问诊目的,作出保密承诺
问诊的步骤、方法与技巧
问诊技巧
1、一般从主诉开始
2、提问方法
①开始:选择易于回答的开放性问题
②获取病史具体信息:直接提问或要求回答“是”或“不是”,避免诱导性提问或使用有特定含义的医学术语
③病人不能很好表达时:提供有多项备选答案的问题
④病人表达不确切时:注意耐心启发
⑤病人滔滔不绝,离题太远时:客气引导
问诊的步骤、方法与技巧
问诊技巧
3、核实资料
方法:①澄清:解释和说明
②复述:重复病人所说内容
③反问:询问的口气重复病人所说内容
④质疑:病人陈述与护士所见不一致或前后不一致
⑤解析:对信息进行分析和推论,并与其交流,核实
问诊的步骤、方法与技巧
态度
1、对病人的陈述表示理解、认可和同情
2、不可采用质问性语言
3、注意非语言的沟通
结束
感谢病人的合作,说明下一步对其的要求,接下去做什么等
问诊的步骤、方法与技巧
特殊情况问诊
不同文化背景理解、尊重
认知障碍亲属、目击者或其他医务人员
愤怒平静、温和、克制的态度,允许无害方式发泄
焦虑说明目的,简单有条理提问
抑郁直接提问
儿童与老年人儿童-监护人老年人—语速、音量
病情危重者扼要询问、重点检查、立即抢救
临终病人情感支持、回答力求中肯,咨询主管医生
特殊情况问诊
护理服务服务的对象是人,好的护士不公要业务精良,还要有很高的专业素质,言行举止得体,举手投足间充分体现对评估对象的尊重与关爱,在学习健康评估学科理论知识和技能的同时,养成良好的护士素质。
参考文献
健康评估第3版供本科护理学类专业用
卫生部“十二五”规划教材
全国高等学校教材
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