肠梗阻患者的护理课件.pptx

肠梗阻患者的护理
定义:任何原因引起的肠腔内容物通过障碍,称为肠梗阻。(肠梗阻是外科常见的急腹症之一)一,分类(1)按照梗阻的机制分为:机械性、动力性、血运性机械性肠梗阻最常见是指各种原因引起肠腔狭小而导致的肠内容物通过障碍肠梗阻患者的护理
定义:任何原因引起的肠腔内容物通过障碍,称为肠梗阻。(肠梗阻是外科常见的急腹症之一)一,分类(1)按照梗阻的机制分为:机械性、动力性、血运性机械性肠梗阻最常见是指各种原因引起肠腔狭小而导致的肠内容物通过障碍。常见原因:①肠腔堵塞:如寄生虫、粪石、异物等。②肠管受压:如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝等。③肠壁病变:如先天性肠道闭塞、炎症性狭窄、肿瘤等。
(2)梗阻发生的部位高低分为:①高位肠梗阻:如空肠上段;②低位肠梗阻:如回肠末端和结肠;(3)梗阻的程度分为:①完全性肠梗阻:肠内容物完全不能通过;②部分性肠梗阻:肠内容物部分尚能通过。(4)梗阻病情的缓急分为:①急性肠梗阻②慢性肠梗阻
(一)健康史年龄新生儿先天性肠道畸形婴幼儿肠套叠儿童蛔虫性肠梗阻青壮年嵌疝粘连性老年结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞病史手术史蛔虫史便秘史饱餐后剧烈运动腹外疝史
(二)身体状况肠梗阻的临床表现四大症状痛吐胀闭三大体征肠型蠕动波肠鸣音亢进一项检查X线平片可见多个液平面和气胀的肠袢
评估治疗情况基础治疗胃肠减压改善全身情况纠正水电解质紊乱和酸碱平衡应用抗生素防治感染和中毒解除梗阻手术非手术
护理评估一、(1)腹痛机械性肠梗阻腹痛特点为阵发性绞痛,时轻时重腹痛发作可见胃肠型和蠕动波。绞窄性肠梗阻的腹痛发作时间频繁,缓解时间缩短,腹痛呈持续性伴阵发性加剧。麻痹性肠梗阻腹痛不明显,呈持续性胀痛。
(2)呕吐高位性肠梗阻呕吐出现早,且频繁,主要为胃及十二指肠内容物。低位性肠梗阻呕吐症状出现晚,呕吐物常伴有粪臭味。呕吐物若呈褐色或血性,提示肠管有血运障碍。麻痹性肠梗阻呕吐多为溢出性。
(3)腹胀高位性肠梗阻,腹胀不明显,但可见胃型和蠕动波。低位性肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀明显,且遍及全腹。腹胀不对称为绞窄性肠梗阻。(4)停止排气排便绞窄性肠梗阻可排粘液脓血便。
二、体征口唇干燥、眼窝凹陷,皮肤弹性减低,少尿或无尿等明显脱水征。腹部体征视诊麻痹性肠梗阻全腹膨隆,肠扭转时腹胀不对称:触诊绞窄性肠梗阻压痛明显,有腹膜刺激征;叩诊绞窄性肠梗阻有移动性浊音;听诊机械性肠梗阻肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。
三、辅助检查X射线检查立位腹平片可见肠管扩张、积气及多个液平面四、处理原则主要是禁食、胃肠减压,纠正水、电解质的失衡,防止感染、中毒和对症治疗。五、护理问题1)舒适的改变:疼痛与梗阻时肠内容物不能运行或通过障碍有关。2)体液不足与禁食、呕吐、肠腔积液、胃肠减压有关。
3)潜在并发症:肠坏死、肠腔感染、休克。六、护理措施1)饮食:肠梗阻者应禁食,待梗阻缓解后12h方可进少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起肠胀气,48h后可试进半流食。2)胃肠减压:保持胃肠减压通畅,以减轻腹痛、腹胀。3)防止感染和中毒:应用抗生素,以减少毒素吸收,减轻中毒症状。
术前准备;;、电解质与酸碱平衡失调;;;观察病情;:半卧位,呕吐时头偏向一侧;;,需肠切除者需做肠道准备。
术后护理:血压平稳后半卧位;:术后禁食,胃肠减压;肠功能恢复后停止胃肠减压,改半量流质,进食后无不适,三天后改半流,十天后改软食;:记出入量,以保持水电解质酸碱平衡;:生命体征,有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气;:肠梗阻:阵发性疼痛腹胀及呕吐肠腔内感染及肠瘘:术后一周,腹部胀痛持续发热白细胞计数升高,切口红肿等。
七、健康教育1)注意饮食卫生,不食不洁净的食物,避免暴饮暴食,多吃易消化的食物,进食后不做剧烈运动。2)便秘的患者应及时给予缓泻剂,保持大便通畅。3)出院后若有腹痛、腹胀等不适,及时就诊。
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