输血病历书写检查标准课件.ppt

输血知识培训
“水能载舟,亦能覆舟”,输血虽能救人于危难之中,但输血又有很多风险。经血传播感染性疾病、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、高钾血症、酸中毒、输血相关心脏超负荷和输血相关急性肺损伤(TRALI)等很多输血不良反应。
严格掌握血输血知识培训
“水能载舟,亦能覆舟”,输血虽能救人于危难之中,但输血又有很多风险。经血传播感染性疾病、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、高钾血症、酸中毒、输血相关心脏超负荷和输血相关急性肺损伤(TRALI)等很多输血不良反应。
严格掌握血液制品适应症,做到科学,合理,安全,及时,有效用血。
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本院输血工作存在的问题
。但对血浆应用的适应症把握仍有欠缺,医生申请血浆前未有凝血指标检测。
,或者没有在规定时间(3天内)补填输血前检验结果。
。
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。输血前评估不到位。要求检验科联系血,检验科通知临床科室时又被告知病人家属不同意用血。检验科正交叉配血时,接到电话问是否可以不输血了。
,不必填报输血不良反应报告表。有大夫仍然填写。
。
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输血后一定时间内完成输血效果评价记录,如实验室检测指标改变、体征变化、有无继续输血的必要等。
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临床输血技术规范
内科输血指南
一、红细胞:
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积<。
二、血小板:
血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板,血小板输注指征:
血小板计数>50×109/L一般不需输注
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血小板10-50×109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注
血小板计数<5×109/L应立即输血小板防止出血。
预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。
CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(1011)×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)
注:输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI>10者为输注有效。
粗略计算50kg病人输注2U机采血小板机体可升高30x109/L
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三、新鲜冰冻血浆:
用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库存血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入新鲜冰冻血浆10~15ml/kg体重。
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主要用于补充稳定的凝血因子。Ⅴ、Ⅷ因子含量较低。
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用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等),包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
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主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(vWD),纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。
输血协议:当一位病人连续红细胞用血量超过8u时,需要增加冷沉淀8-10u,特殊情况可继续增加冷沉淀的使用量。否则超过8u后不再发放红细胞。
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手术及创伤输血指南

用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
>100g/L,可以不输。
<70g/L,应考虑输。
~100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
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二、血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
>100×109/L,可以不输。
<50×109/L,应考虑输。
~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。
三、新鲜冰冻血浆(FFP)
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用于凝血因子缺乏的患者。
>,创面弥漫性渗血。
(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。
。
(FFP:5~8ml/kg)
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需要特别指出的是:血浆的临床适应症非常窄,只适应于凝血功能异常,,由于目前人血白蛋白价格昂贵,经常缺货等原因,导致临床医生往往用血