2022年医学专题—破伤风相关材料.ppt

第十节破伤风
主讲(zhǔjiǎng)
:
张红见
副教授
第一页,共六十九页。
破伤风
一、病性:
二、病原学:
三、流行病学:
四、临床症状(zhèngzhuàng):
五、病理变化:
六、诊断:
七、防制:
第二页,共六十第十节破伤风
主讲(zhǔjiǎng)
:
张红见
副教授
第一页,共六十九页。
破伤风
一、病性:
二、病原学:
三、流行病学:
四、临床症状(zhèngzhuàng):
五、病理变化:
六、诊断:
七、防制:
第二页,共六十九页。
一、病性
破伤风(Tetanus):由破伤风梭状芽孢杆菌(Clostridium,
tetani,简称破伤风梭菌)引起的一种急性人兽共患传染病。
本病在人曾称痉症,在新生儿俗称“四六风”、“五日风”、“七日风”。在家畜上又名强直症,俗称“锁喉风”。
在临床上以:牙关紧闭,运动神经中枢应激性增高、局部或全身肌肉强直性与阵发性痉挛为特征。
本菌经伤口感染,在厌氧条件下产生大量外毒素,侵害神经(shénjīng)组织所引起的急性、中毒性传染病。
病畜多死于窒息及全身衰竭,病死率很高。
第三页,共六十九页。
续一、病性
本病广泛分布于世界各地。
古代希波克拉底描述(miáoshù)了人类的破伤风。
公元1世纪Aretaeus创用了“痉笑”、“前弓反张”和“后弓反张”等名词。
1884Nicolaier接种于动物发生了破伤风症状
1889Nicolaier分离到了破伤风梭菌。
第四页,共六十九页。
人破伤风全身(quánshēn)强直症
第五页,共六十九页。
全身(quánshēn)肌肉强直痉挛
第六页,共六十九页。
少年(shàonián)破伤风-角弓反张
第七页,共六十九页。
院内感染(gǎnrǎn)破伤风
第八页,共六十九页。
幼儿破伤风
第九页,共六十九页。
儿童(értóng)破伤风
第十页,共六十九页。
全国各种传染病发病(fābìng)排序表
第十一页,共六十九页。
二、病原学
(tèxìng):
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(xíngtài)及染色特性:
破伤风梭菌:称强直梭菌,是厌氧的革兰氏染色阳性杆菌,大小为2~3×~,多单个存在。能形成芽孢,在菌体的一端(yīduān),似鼓槌状。
该菌有繁殖体和芽胞两种形态。繁殖体四周有鞭毛,能运动,无荚膜,极易死亡。
第十三页,共六十九页。
破伤风杆菌(gǎnjūn)
第十四页,共六十九页。
破伤风梭菌的周身(zhōushēn)鞭毛(↑)负染,×16200
第十五页,共六十九页。
破伤风芽胞杆菌(gǎnjūn)
第十六页,共六十九页。
电镜下破伤风杆菌(gǎnjūn)
第十七页,共六十九页。
电镜下破伤风梭杆菌(gǎnjūn)
第十八页,共六十九页。
破伤风梭菌(破伤风梭菌的芽孢(yábāo)(*)和孢子囊(**)超薄切片,负染×20400
第十九页,共六十九页。
破伤风梭菌(破伤风梭菌的荚膜样物质(wùzhì)(↑),负染,×34000
第二十页,共六十九页。
破伤风梭菌(破伤风梭菌的多层细胞壁,包有5个稠密(chóumì)层(↑)超薄切片,×111000
第二十一页,共六十九页。
(péiyǎng)特性:
本菌在普通培养基上能生长,菌落小,稍凸起,略透明,似小蜘蛛状,或生长成一薄层。在血液平板上有溶血环,在厌气肉肝汤中稍混浊,有颗粒状沉淀,发咸臭味。多半不凝固牛乳,在肉渣培养基中产生气体,有臭味,不分解(fēnjiě)糖类。
在培养基上培养24-48小时后,即有芽胞形成,培养时间越长,芽胞形成越多,芽胞呈圆形,大于菌体,位于一端呈鼓槌状,幼龄培养物呈革兰氏染色阳性,48小时后常呈革兰氏染色阴性。
第二十二页,共六十九页。

本菌有菌体抗原和鞭毛抗原两种。
菌体抗原有属特异性。根据鞭毛抗原凝集反应,可将本菌分为10个血清型。我国以V型菌株常见,VⅠ型菌株无鞭毛,不能运动。本菌含有相同的对热稳定的粘多肽抗原。各菌株所产毒素,其免疫生物学活性可被任何一型抗毒素所中和。
所有菌型都能产生同一种致死性的破伤风痉挛毒素或神经毒素,这种毒素是机体发生(fāshēng)破伤风的原因。
第二十三页,共六十九页。
(dúsù)
破伤风梭菌可产生三种外毒素,即痉挛毒素、溶血素和溶纤维素。
1).破伤风痉挛毒素:引起该病特征性症状和刺激保护性抗体的产生。
2).溶血毒素:能使红细胞崩解,引起局部组织坏死,为该菌生长繁殖创造条件;给实验动物(dòngwù)静脉注射溶血素,可引起溶血