《安全管理职业卫生》之矽肺.doc

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矽肺
矽肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘(矽尘)而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中发病最多,病情进展最快,危害最大的一此资料由网络收集而来,如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享,我们负责传递知识。
矽肺
矽肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘(矽尘)而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中发病最多,病情进展最快,危害最大的一种。矽尘一般指标游离二氧化硅粉尘,以石英为代表。常见的接触行业包括:金属矿石的开采,岩层掘进;开山筑路,隧道和涵洞的风钻打洞与爆破等;建材工业中的采石,轧石等;冶金工业的矿石原料加工,准备以及炼钢炉的修砌等;机械制造业中的铸造、型砂的准备和铸件的清砂、喷砂等;耐火材料厂中的原料准备、制造、焙烧等;玻璃制造业中的原料准备等;石粉行业中的石英石加工如碾碎、碾磨和装运、包装等;造船工业中的喷砂、除锈以及陶瓷业的生产过程中均可接触矽尘。上述工种的工人皆有可能患矽肺,但决定发病与否、进展的速度及病变的轻重与下述因素有关:空气中粉尘浓度;粉尘中游离二氧化硅含量;粉尘颗粒大小;接触时间以及个体的防御能力等。矽肺的产生,决者数年或更短,慢者几十年。一旦接触含高浓度游离二氧化硅的粉尘,~2(m大小的粉尘被大量吸入肺内,即使脱离此种作业环境,也会在若干年后出现矽肺。【临床诊断要点】一、患者应有明确、详细的长期接触含游离二氧化硅粉尘的职业史。二、患者的病史,临床表现及临床检查有以下特征::患者发病后可较长时间内无症状。气短、胸闷为矽肺病人首先出现的症状,早期往往于劳累后出现,阴雨天更明显。当有并发症或到晚期,安静时也有胸闷,气短甚至气喘。病情加重后可咳嗽、咳痰,针刺样胸痛或钝痛。少数患者有血性痰。还可伴心悸、头昏、乏力、失眠、胃纳不佳等全身症状。:早期无体征。三期矽肺由于大块纤维化可导致气管移位;肺部叩诊浊音,听诊有管状呼吸音以及呼吸音粗糙、减弱等。若出现并发症时,可有相应体征。:(1)肺纹理早期增强,变粗甚至扭曲变形、紊乱、断裂。晚期可因结节阴影的增多而变细、减少。(2)肺门阴影早期可浓密增大,边缘模糊不清。后期常向上、向外、向后移位。有时可见到肿大的淋巴结和淋巴结蛋壳样钙化。(3)小阴影指直径或宽度不超过1cm的阴影,它并不是矽肺的特异X线表现。判定是不是矽肺的小阴影,主要根据其密度集度。其数量达到标准片1级密度才能认为是矽肺的小阴影。矽肺小阴影以类圆形为主,早期多成簇出现,位于中、下肺区,右肺常早于左肺,10~15%可先在上肺区出现,随病情发展呈弥漫性分布,由小变大,由淡变浓,边界锐利与周围肺组织界限分明,可钙化。(4)大阴影为晚期矽肺的特征表现。它是在小阴影基础上,由矽结节、间质纤维性变,小叶性肺不张、慢性炎症的机化及退行性变的组织等所组成。周围常见肺气肿。多出现在两肺上、中区,常左,右对称呈“翼状”。不典型者单侧出现。大阴影也可由“斑片条”和“发
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白区”阴影发展而成。(5)胸膜因广泛纤维性变而有不同程度的肥厚。粘连和钙化。先在肺底部出现,以肋隔角变钝或消失最