类风湿关节炎及其治疗.ppt

类风湿关节炎及其治疗
聂小燕

北京大学药学院临床药学系
82801701-236
自身免疫病
不同系统疾病
自身免疫病举例
结缔组织疾病
皮肌炎,硬皮病,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮
神经肌肉疾病
重症肌无力,多发性硬化,脱髓鞘疾病
内分泌性疾病
慢性甲状腺炎,青少年型糖尿病,原发性肾上腺皮质萎缩
消化系统疾病
恶性贫血与萎缩性胃炎, 慢性非特异性溃疡性结肠炎,慢性活动性肝炎
泌尿系统疾病
自身免疫性肾小球肾炎,肺肾出血性综合征
血液系统疾病
自身免疫性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,特发性白细胞减少症
主要内容
类风湿关节炎的临床基础
类风湿关节炎的治疗:
类风湿关节炎的常用治疗药物
类风湿关节炎的药物治疗
类风湿关节炎的临床基础
流行病学与疾病特点
病因与发病机制
临床表现
实验室检查和辅助检查
诊断标准
严重危害人类健康的“5D”典型代表
残疾- Disability
痛苦- fort
死亡- Death
经济损失-Dollar lost
药物中毒-Drug toxicity
类风湿关节炎
Rheumatoid arthritis, RA
是一种常见的以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病
发病率22-60/10万,可发生于任何年龄,发病高峰在30-50岁,女性多发。
类风湿关节炎
疾病特点:
1、潜在多关节变形
侵犯多个关节,常以手足小关节起病
呈对称性
2、广泛的关节外表现
病因与发病机制
抗原驱动、T细胞介导及遗传相关的自身免疫病
中心环节:感染因素和自身免疫反应
感染因素:最相关的是奇异变形杆菌和结核杆菌,借助菌体蛋白与类风湿关节炎自身蛋白的交叉免疫反应而致病
结核杆菌: 65KD热休克蛋白的一段9个氨基酸片段与软骨中的一种糖蛋白序列相同
奇异变形杆菌:菌体表面抗原与HLA-DR4及Ⅱ型胶原α1链有相同序列
EB病毒、细小病毒、其他(巨细胞病毒、肝炎病毒…)
病因与发病机制
易感性因素:
遗传性 HLA-DQ
内分泌因素
环境因素
寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟、精神刺激
临床表现
全身表现:
疲乏、无力、低热、纳差、体重减轻、四肢麻木、手指发凉、贫血等症状