糖尿病的临床检测方法.ppt

糖尿病的临床检测方法
内容摘要
血糖的检测
胰岛功能的检测
并发症的检测
糖尿病的治疗:它是以降低血糖值或糖化血红蛋白值到达正常范围或附近为治疗目标。
糖尿病的治疗
降低死亡率
微、大血管并发症
防治急性并发症
消除高血糖症状
糖尿病血糖控制的衡量指标
血糖
2~6h 尿糖
2~3周 GSP
2~3月 HbA1C
CGMS
1,5AG
血浆葡萄糖测定——方法及参考值
确定诊断采用葡萄糖氧化酶法,以静脉血浆葡萄糖测定值为准1
正常参考值(空腹):
儿童:~(60~100mg/dl)
成人:~ mmol/L(74~106mg/dl)
Sacks DB, et al. Guidelines and mendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472
毛细血管全血糖测定
可由病人自测血糖,快速得出结果调整治疗,在糖尿病治疗监测中起重要作用
测定原理一般为葡萄糖氧化酶比色反应
毛细血管全血糖用血量少,产生误差机会更多
血内有干扰物质,如血脂很高,血呈油状,会使比色光反射出错。
血糖太高或太低易出误差(不在2─33mmol/L范围)
其他原因:未清洁维护、未及时校正试纸代码、血滴过少或挤手指太用力、电磁干扰、缺氧环境
毛细血管血糖与静脉血浆/血清糖的区别
血浆与全血不同:
贫血者毛细血管全血糖偏高
红细胞增多症、脱水或高原地区则偏低
静脉血与毛细血管血不同:
空腹8小时以上时血糖值无大差异
进食后动脉及毛细血管血糖值比静脉血糖值约高8%
毛细血管全血糖适用于血糖控制指标监测,
而不能作为诊断依据
尿糖的特点
方便、简单、常用
排出量与血糖值基本一致
正常人每日排出葡萄糖32~93mg
24h糖定量>150mg为糖尿(+)
不能警示将发生的低血糖
某些情况下用处不大,如肾糖阈升高(老年人)或肾糖阈降低(妊娠)
用于血糖检测不方便时血糖控制监测
糖化血红蛋白(GHb)测定
葡萄糖和血红蛋白β链N端缬氨酸与葡萄糖结合的产物
不需要酶参与的直接反应
血液中HbA1水平反应测定前2-3月的平均血糖水平
具有特异性和精确性
%~%
许曼音主编,糖尿病学,上海科学技术出版社。P79-80
HbA1c水平与2-3个月平均血糖水平间的关系
HbA1c(%)
平均血浆葡萄糖
mg/dl
mmol/L
6
135

7
170

8
205

9
240

10
275

11
310

12
345

ADA, Standards of medical care in diabetes-2007. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s4-41