《幽门螺杆菌检测》.ppt

便秘与腹泻的诊断和治疗
西藏民族学院附属医院
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幽门螺杆菌检测
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什么是幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori简称HP),呈弧形或S形,有1—2个微小弯便秘与腹泻的诊断和治疗
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幽门螺杆菌检测
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什么是幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori简称HP),呈弧形或S形,有1—2个微小弯曲,属微需氧菌,在pH值为6—8时繁殖最为活跃,该菌具有丰富的尿素酶,可分解食物中的尿素产生氨,产生的氨包绕细菌本身,从而与具有杀菌作用的胃酸胃液隔离,该菌生长于胃粘液深层,胃粘膜表面,多在胃窦部以胃小凹、上皮皱褶的内折及腺腔内为多,这就为其创造了微需氧环境,并免遭酸性胃液的伤害,而能繁衍。
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幽门螺杆菌能在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。它具有不寻常的活动能力,可游移至胃粘膜表面,也可由十二指肠内胆总管的开口处逆行到肝脏。它特有的粘附性,使人体组织很难清除。
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幽门螺杆菌与胃病
大量研究结果表明,幽门螺杆菌是感染率最高的细菌之一。世界范围大规模的流行病学调查证实Hp在人群中的感染率极高,平均高达50%以上,我国人群的感染率高达60%,城市为50%,农村为68%。世界卫生组织的国际研究结构《人类致癌危险因素评估》工作组认为,幽门螺杆菌感染是人类的致癌因素,且将该菌划为Ⅰ类胃癌致癌物。
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在幽门螺杆菌进入胃内后,会出现短期的急性胃炎症状,表现为上腹疼痛、恶心、呕吐和胀气。最常见的感染是一种无明显症状的慢性胃组织炎症,其结果往往引致十二指肠溃疡和胃溃疡。目前认为,不杀灭幽门螺杆菌,消化性溃疡和慢性胃炎很难被真正控制。幽门螺杆菌感染可导致细胞增生,胃粘膜改变、胃酸分泌减少,故而是胃癌的一种致病因素。
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约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在Hp感染;60%以上慢性胃炎患者存在感染。因此专家指出,及时的诊断并根除Hp是治愈胃病的前提。
据研究,幽门螺杆菌与冠心病、偏头痛、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、白血病、慢性荨麻疹、肝胆疾病、胰腺疾病、甲状腺炎、糖尿病、慢性支气管炎、免疫性疾病等多种疾病有关。
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幽门螺杆菌的传染
一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类,人是幽门螺杆菌的传染源。主要的传播方式有:口口传播、粪口传播,医源性传播和密切接触传播等。幽门螺杆菌的感染不局限于成人,儿童也会感染,且感染率随年龄增长而增高。幽门螺杆菌防治的关键是重视饮食卫生。这种细菌的感染主要是通过吃来完成的,一个家庭中只要有一个人感染幽门螺杆菌,那么很可能一家人都会被感染上。经常在外就餐的人感染的机会更多。
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幽门螺杆菌的治疗
幽门螺杆菌的治疗首先需确定根除治疗的适应症,实施根除治疗时,应选择根除率高的治疗方案,以免引起全国范围的Hp及其他细菌对抗生素的普遍耐药性。在医生的指导下使用三联或四连疗法即可根除幽门螺杆菌。彻底根除后成人HP再感染不常见。
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幽门螺杆菌的诊断
幽门螺杆菌的诊断方法有两类:
有创性:在胃镜下取胃活检组织后,采用细胞培养、组织学检查、快速尿素酶实验等方法诊断幽门螺杆菌。给病人带来痛苦,易产生医院行交叉感染。
我院现开展《一分钟快速幽门螺杆菌检测》。
(幽门螺杆菌分解尿素产生氨,氨使PH值呈碱性,指示剂使试纸变为红色。)
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幽门螺杆菌的诊断
无创性:不需要在胃镜下取胃活检组织即可对患者进行幽门螺杆菌诊断。以呼气检测使用最为普遍。
受检者口服尿素【14C】胶囊后,如果胃中有幽门螺杆菌,其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气,二氧化碳经血液进入肺而排出体外,将排出的14CO2收集后在仪器上测量,即可判断胃内有无感染幽门螺杆菌。
我院判定标准为:
dpm≥100阳性现症感染幽门螺杆菌(Hp)dpm=0-99阴性无幽门螺杆菌现症感染
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呼气检测适应症
消化不良初诊、复诊者
消化性溃疡、明显异常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽门螺杆菌的患者
预防胃癌和有胃癌家族史者
拒绝胃镜检查者
长期使用NASID类药物者
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呼气检测注意事项
1、胶囊应整粒服下,不得咬碎。
2、一个月内使用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等Hp等敏
感药物可能影响诊断结果,因此检测前一个月内应停用此
类药物。
3、上消化道急性出血可使Hp受抑制,所以应在消化道出血
停止一周以后再进行检测。
4、部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空。
5、孕妇、哺乳期妇女不宜做此检查。
6、儿童慎用,使用前必须确认该儿童能够吞食胶囊和用呼
气管