腺垂体功能减退课件 PPT.pptx

腺垂体功能减退课件
概述
腺垂体功能减退:垂体前叶
腺垂体受损后引起多种或单一得腺垂体激素分泌不足所致。
发生于产后者汉(Sheehan)综合征。
伴有神经垂体激素得缺乏,称为全垂体功能减退(panhypohypophysism)腺垂体功能减退课件
概述
腺垂体功能减退:垂体前叶
腺垂体受损后引起多种或单一得腺垂体激素分泌不足所致。
发生于产后者汉(Sheehan)综合征。
伴有神经垂体激素得缺乏,称为全垂体功能减退(panhypohypophysism)。
可以就是单激素减少如GH、PRL缺乏,
多激素减少如Gn、TSH、ACTH同时缺乏。
垂体得解剖
垂体:位于颅骨底部,蝶鞍内。
腺体被硬脑膜包绕,顶部得硬脑膜称为鞍隔。
大小为15*10*6mm
垂体可分为腺垂体和神经垂体
垂体结构
前叶(腺垂体)(80%):远侧部、中间部、结节部
后叶(神经垂体):神经部、漏斗部
中间部
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垂体腺
参考图就是通过蝶鞍、垂体得大脑冠状面解剖图。
她通常就是女性比男性发达,女性腺垂体得边界往往就是凸得,而男性通常就是凹。
垂体中出现得最常见得肿瘤就是垂体腺瘤,垂体Rathke囊肿、颅咽管瘤。
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垂体柄
这就是一个垂直走向得结构,连接到大脑得下丘脑。
她得底部薄而顶部厚。
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视交叉
在鞍上池得另一个主要结构就是视交叉。
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
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下丘脑
再往上就是大脑得底部,这个位置就是下丘脑。
下丘脑位于丘脑下钩得下方,构成第三脑室得下壁。
出现在这里最常见得病症,就是胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
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蝶窦
这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现得疾病,包括癌(其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞癌和腺样囊性癌就是最常见得)。
细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅内海绵窦。
【病因和发病机制】
病因复杂
根据原发病变得部位分为两大类:由下丘脑促垂体激素缺乏引起者,为继发性;由垂体本身疾病引起者,为原发性。
根据激素受累得情况分为多激素和单激素缺乏型,前者较多见;
腺垂体功能减退得发生:
1、垂体病变:垂体激素分泌减少
2、下丘脑病变:促激素
3、下丘脑-垂体得联系中断
下丘脑激素:
神经垂体激素:催产素和垂体加压素
促腺垂体激素:
促甲状腺激素释放激素(TRH):刺激TSH得释放
促性腺激素释放激素(GnRH):促FSH和LH得释放
生长抑素(SS):抑制GH和TSH得分泌
生长激素释放激素(GHRH):刺激生长激素得释放
泌乳素抑制因子(多巴胺PIH):抑制泌乳素得释放
促肾上腺皮质激素释放激素(CRH):刺激ACTH分泌
垂体激素
促甲状腺激素(TSH):
刺激碘得摄取、甲状腺激素得合成和释放。
生长激素(GH):
促线性生长;促蛋白质合成;影响糖得代谢。
泌乳素(PRL):
在妊娠期,促乳腺发育生长,为分泌乳汁作准备;刺激分娩后得乳汁分泌;影响月经和性功能。
垂体激素
促肾上腺皮质激素(ACTH):
糖、盐皮质激素和雄激素
促性腺激素(FSH,LH):
男性:LH刺激睾丸得间质细胞产生睾丸酮,FSH刺激睾丸得生长和雄激素结合蛋白得合成,为精子正常发育得必要条件。
女性:LH刺激卵巢得雌激素和孕酮得合成;FSH刺激卵泡得发育。
病因和分类
原发性
先天性(Pit-1、Prop1等基因突变)
垂体肿瘤:1、垂体腺瘤2、其她垂体肿瘤(颅咽管瘤、Rathke囊肿、皮样囊肿等)
垂体卒中:垂体肿瘤产后动脉硬化其她(放射、创伤等)
感染(细菌、病毒、真菌、螺旋体)
浸润性病变(血色病、淋巴细胞性腺垂体炎、结节病、肉芽肿性疾病)
垂体外伤垂体手术放射损伤
其她(空鞍、颈内动脉瘤、海绵状血管瘤、海绵窦血栓等)
特发性(自身免疫?)
继发性
垂体柄受损:创伤手术肿瘤
下丘脑及其邻近部位疾病:肿瘤感染浸润性病变放射损伤外伤手术先天性
功能性:营养不良(GH缺乏)运动过度神经性厌食精神应激危重病长期使用糖皮质激素
原发性腺垂体功能减退
一、垂体瘤为成人最常见原因
腺瘤可分为功能性(PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤)和无功能性。
腺瘤增大可压迫正常垂体组织,使其功能减退,或功能亢进与减退合并存在。
颅咽管瘤可压迫邻近神经血管组织,导致生长迟缓、视力减退、视野缺损、尿崩症等。
垂体也可为其她恶性肿瘤得转移部位。
二、垂体缺血性坏死
妊娠期腺垂体增生肥大,血供丰富,若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化,临床称为希恩(Sheehan)综合征。
糖尿病血管病变使垂体供血障碍也可导致垂体缺血性坏死。