思维导图经典案例.ppt

急危重症抢救的护理配合
概述:
危重急症Criticalemergency:指突然发生可直接危及患者生命的病症。
急救Firstaid:指在发生威胁生命危象的现场,立即对患者采取合适的紧急救援。
急救护理:要求护士能熟练掌握急救知识和技
急危重症抢救的护理配合
概述:
危重急症Criticalemergency:指突然发生可直接危及患者生命的病症。
急救Firstaid:指在发生威胁生命危象的现场,立即对患者采取合适的紧急救援。
急救护理:要求护士能熟练掌握急救知识和技能,在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护,这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。
病情判断思维程序与内涵
※濒死:即有生命危险;
※内涵:从患者的呼吸、脉搏、血压
意识、瞳孔、生命体征等情
况,并结合病人病情进行分
析判断;
※致死性与非致死性;
※从重---轻的判断思维过程。
判断病情的技巧:“急”当先,看、闻、
问、摸、测、想同步到位。
学习危急重症救护配合的重要性
1、提高护士综合救护技能临床应用能力
2、提高对病情综合
3、打造省医护士品牌
病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、心电监护仪应用、除颤、吸痰、吸氧、建立静脉通道。
学习内容:
护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合
急危重症救护配合:
吸痰
记录
评估
呼救
急救流程
监护
吸氧
开气道
呼吸囊
除颤
输液
七步洗手
CPR
个案:
患者病情虽然稳定,但随时有急变可能,因此安排在重病房,便于护士巡视观察,当护士在巡视时发现病人突然意识不清,即按铃呼救,另一位护士接到呼救立即到现场进行一系列抢救操作配合。
重病房设置:
必要的抢救车、
监护除颤仪、
吸痰、吸氧等。
流程分解
快速评估病情、意识
开放气道:按额托运颌法
判断呼吸:视、听、觉,时间10秒
无
反
应
呼救
N1
呼吸囊加面罩给氧N1
有
无
N2:听到呼叫:推抢救车到床前。
N1:评估患者无呼吸,即从抢救车内取出连接好的呼吸囊。
监护仪-CPR
N2:连接心电监护,心率
几次或停止,CPR30:2;
5个循环(2分钟).
N:观察-恢复心率,
但出现室颤,即:除颤。
除颤
N2:观察转窦性心律。
吸痰
吸氧
快速建立静脉通道
操作参考:基础护理操作流程及评分标准
口头
报告
七步洗手
记录
完成抢救
口头报告
医、护配合抢救1:
1、医生发现病人呼之不应,即呼叫护士,判断呼吸,无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气;
2、护士接到呼叫,即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生,按医嘱接心电监护仪,发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟(5个循环)后,心率恢复,出现室颤;
3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律;
4、医生接呼吸囊,护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸;
医、护配合抢救2
5、护士按医嘱,给病人鼻导管吸氧,并执行建立静脉通道医嘱;
6、七步洗手法:洗手;
7、医生、护士记录;
8、抢救成功。
护士与助理护士配合抢救
基本与医护配合抢救相同,护士为主助理护士为辅助,完成抢救工作。
相关知识
1、CPR
2、呼吸囊-面罩
3、除颤
1、CPR相关知识
属院内急救:
病人在重病房内,评估--先发现病人意识不清,呼救,准备复苏体位,开放气道,判断呼吸10秒钟内完成。
病情突变心率存在,应用监护观察,发现心率缓慢或停止,行CPR:30:2,循环5次或2分钟
胸外按压:
按压定位:剑突上二横指
按压深度4-5cm
按压频率100次/分
按压过程注意观察患者及监护仪
按压时注意胸廓的按压与复位情况
如按压需要继续时,每5个循环换位
简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法
面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在
面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手
2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识
1
呼吸囊及面罩几种类型
儿科专用
1000ML
1500ML
2100ML
2100ML
2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识
2
2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识
★取体位:平卧位,头后仰.
★选择面罩及呼吸囊大小合适,现有呼吸囊:成人用的有:1000ml(麻醉科);2100ml规格。儿科有大中小几种规格。★面罩:有充气和不充气的二种,充气的每天注意检查有否漏气,使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。
3
2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识
★呼吸囊频率:心肺复苏按压与呼吸比30:2,
无呼吸有心率:10—12次/分,约5-6秒/次。
★呼吸囊连接:有氧:呼吸囊连接储氧袋。
无氧源:呼吸囊不用连储氧袋。
★通气量:有氧:400-600ml,氧浓度