车险重大赔案管理规定
为规范重大赔案的处理流程,加强重大案件的管控,进而控制车险的赔付水平,特制定本规定。
本制度适用于车险重大案件,所有理赔人员需按照制度中的相关规定操作。
【重大赔案的定义】
根据案件管理需要,将以下赔案定义为重车险重大赔案管理规定
为规范重大赔案的处理流程,加强重大案件的管控,进而控制车险的赔付水平,特制定本规定。
本制度适用于车险重大案件,所有理赔人员需按照制度中的相关规定操作。
【重大赔案的定义】
根据案件管理需要,将以下赔案定义为重大赔案,按照本制度规定操作:
1、 单车事故损失N10,000元的单、双方事故
2、 全车盗抢险事故
3、 火灾或者自燃事故
4、 涉水行驶驶及水淹车致使发动机损坏案件
5、 查勘员认为涉嫌造假的赔案
【重大案件的派工和流转】
1、 电话中心在受理报案时,对于符合以上2、3、4条件的案件优先派工给重案查勘员,由重案查勘员负责案件的第一手资料采集。其他案件由区域查勘定损员查勘后呈报。(对于车损的判断,可依据以下关键词“气囊爆裂”、“倾覆”且车辆价值10万以上,对于车损险保额超过50万的案件涉及配件更换的);
2、 查勘员在查勘定损时,发现案件的情况符合以上重大案件条件的,在完成查勘后24小时内转交重案查勘员跟踪处理,预计单个
索赔人损失超过25,000元的,同时派工给SIU人员。
3、 重案的流转查勘员在查勘后24小时内通过邮件报送给重案查勘员和理算员,同时抄送给核损人和部门经理,邮件内容主要包含以下关键内容:赔案号+重案呈报(如BJ1000000重案呈报),由分公司负责改派。
【重大案件的处理规范】
1、 重大车物损失案件的处理
(1) 单车损失10000-25000元的,由经办查勘员与重案人员共同完成,由经办查勘员在系统内跟踪处理(电话中心直接派工给重案查勘员的除外),要求拍摄查勘员、重案人员的人车合影,定损单有重案人员签字。
(2) 单车损失在25000以上的,由重案查勘员与核损人员共同定损,由重案查勘员负责系统内跟踪处理,要求拍摄重案查勘员、核损人员的人车合影。
(3) 对于定损过程中涉及更换发动机缸体或总成、变速箱总成、车壳等总成配件时,需要核损人参与定损;对于更换的单个配件价格超过3000元的,需在定损时与核损人沟通后再做处理。
(4) 对于电子零配件或没有明显变形却需要更换的机械配件,必须有检测结果或测量数据支持,否则不予更换。
(5) 所有重大案件的损失确定,必须是授权查勘定损员(含重案查勘定损员)处理,不得由任何修理厂、代理人代为确认。
(6) 对于单车损失达到车辆实际价值的70%或者定损金额达到5万元以上的,重案查勘员需呈报核损人、部门经理和总公司主管,商议定损方案后再做处理。
(7) 对于单车损失超过25000元的案件,定损完成后,由SIU负责对车辆的维修状况进行复勘(尤其是内部配件的损失、配件价格1000元以上的配件),并上传复勘照片。
(8) 所有重大案件必须一次性拆捡定损,个别配件需要待查的需要在定损时注明,否则一律不予追加。
(9) 所有重大案件需在定损完毕后两日内提交核损(配件价格未经核价的,在系统内备注清楚,分公司审核后退回再修改配件价格)
2、 盗抢事故
所有盗抢案件需由重案查勘员处理,需在48小时内
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