您目前是否在节食,如果有请详述—
您以前是否接受过私教课程,如果有请详述
VOGAAPILftTES
现在开始,源•瑜伽将陪伴您共同进入一个自我探寻的瑜伽旅
程,透过个性化、科学、持续的瑜伽习练,改善身体状态,迈向自我
觉醒和自由您目前是否在节食,如果有请详述—
您以前是否接受过私教课程,如果有请详述
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程,透过个性化、科学、持续的瑜伽习练,改善身体状态,迈向自我
觉醒和自由的彼岸。
***基本健康问卷***
如果您对下面的问题答案是肯定的,请在是的方框中打“V”并在旁边具体说
明,然后依据老师的建议看是否需要取得医生的习练许可;如果答案是否定的,
就在否的方框中打“X”
高血压是口
否口
贫血
是口
否口
心脑血管疾病是口
否口
肝脏肾病
是口
否口
糖尿病是口
否口
呼吸困难或哮喘
是口
否口
经常性头痛是口
否口
高血脂高胆固醇
是口
否口
胸痛或胸闷是口
否口
骨关节问题
是口
否口
肌肉疼痛痉挛是口
否口
背部或颈部疼痛
是口
否口
静脉曲张是口
否口
消化系统疾病
是口
否口
其它.
您最近一次体检的日期和结果是什么?
早女性:
您现在是否怀孕是口前6个月是否生过孩子或正在哺乳是口近期是否有怀孕计划是口是否有妇科问题是口
否口
否口
否口预计时间
否口如有请详述
您的家族中是否有在60岁以下还有心脑血管疾病、糖尿病、高血压、中风、高血脂、
高胆固醇或猝死等疾病的病人,如果有请详述
您以前都从事过哪些运动项目
运动频率如何效果如何
目前是否在坚持__
您目前是否在节食,如果有请详述—
您以前是否接受过私教课程,如果有请详述
源•瑜伽
Yuanyogacenter
身体测试结果记录表
俯卧位观
.
测试体式
蝗虫式
仰卧旋腿式
颈旋转
束角式
英雄式
体脂测试
站立侧面观
平衡测试
颈椎
胸椎
肩胛
腰椎
髋
膝盖
柔软度测试
伸展口30度夕卜展□45—50度内收口20-30度
□弱□强□中
□弱□强□中
保持
保持
□弱□强□
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