县域医共体医疗机构财务共享中心的构建.doc

县域医共体医疗机构财务共享中心的构建
摘要:财务共享中心是新型的会计管理模式,通过将分散在各个区域的,但易于标准化的财务流程进行规范或标准化,以达到降低成本、提升工作效率的现代管理目的。在当前医改背景下,医共体建设成为县级公立医院的发展方县域医共体医疗机构财务共享中心的构建
摘要:财务共享中心是新型的会计管理模式,通过将分散在各个区域的,但易于标准化的财务流程进行规范或标准化,以达到降低成本、提升工作效率的现代管理目的。在当前医改背景下,医共体建设成为县级公立医院的发展方向,而建立医共体财务共享中心是医共体管理的必然趋势。本文借鉴企业财务共享中心的建设经验,提出构建医共体财务共享中心核算体系,以提升财务管理水平。
关键词:医共体;财务共享中心;核算体系;构建
中图分类号::A
根据浙江省政府、医改办《关于开展县域医疗服务共同体建设试点工作的指导意见》等文件精神,2018年1月23日,浙江省卫计委、编办、财政厅等五部门印发《关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》。文件要求医共体单位需创新财务管理方式,在医共体内设立财务管理中心,医共体内各成员单位财务单独设账、统一管理、集中核算。在这样的医改背景下,随着社会资本进入医疗卫生行业,医院的经营环境发生巨大变化,面临激烈的市场竞争,加强医共体运营管理将是未来医院的重要方面。就财务层面而言,医共体搭建财务共享中心将是县域医共体发展的必然趋势。
1财务统一管控所面临的问题
第一,医共体成员单位财务流程各行其道,造成资源配置随意,并且容易给财务作假提供机会。按相关的医改政策,医共体要求实施集团化运作,同时赋于医共体牵头医院对医共体成员单位的干部任命权、资源分配权和经营管理权,减少对医共体内部事务的干预。而现行的财务管理结构,仅要求对县级公立医院自身财务管理,而医共体则涉及到成员单位的财务运营;由于管理范围和重点的变化,在实施过程中可能会发生意想不到的情况,如财务流程是否需要更改,成本如何管控,医共体成员单位的绩效考核是否需要调整,医共体内的人员、大型医疗仪器如何调剂配置,这些都是医共体前提下所要解决的问题,如解决不当容易造成卫生资源浪费。举例来说,如磁共振、cT等大型医疗仪器的配置,在医共体的成员单位内,需要根据医共体的工作量分布情况,统筹安排、合理配置,从而达到资源优化的目标。
第二,医共体牵头医院很难实时监控成员单位的财务状况和经营成果,信息往往滞后,无法做到事前和事中监控。由于医共体实行的集团化管理,原先医院的会计核算职能转向共享中心后,如双方未及时进行有效沟通,导致认识上的错误,与原先成员单位在核算环节上容易出现脱节的情况。医共体通常拥有较多的成员单位,基本上都有自己的财务管理制度,因此财务核算数据量大,制度流程繁复,从而使医共体内财务工作无法实现标准化、规模化;导致财务数据无法统一口径;财务数据存储分散化或存在滞后性;医共体内资金分散,周转速度慢。因此医共体牵头医院对基层成员单位的财务状况,进行实时监控很难,所取得的信息往往滞后,无法做到事前和事中监控。
第三,各单位财务人员能力参差不齐,对财务制度的理解有差异,财务信息质量得不到保障。由于历史原因,基层医疗卫生机构中专及以下学历的财务人员所占比例高,这种低水平、低能力、低条件的财会人员结构,很难适应医