皮炎和湿疹.ppt

皮炎与湿疹
甘肃中医学院附属医院皮肤科
徐兰萍
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接触性皮炎(contact dermatitis)
定义:皮肤或粘膜因接触某些外界致敏或刺激物质后,在接触部位引起的炎症反应。其病程经过多为急性,表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死。
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病因
原发性刺激:任何人接触后均可发病,其严重程度和接触方式有关,与接触物的化学性质、浓度、接触时间长短成正比。特点:①任何人接触后均发病;②无一定的潜伏期;③皮损多限于直接接触部位,境界清楚;④停止接触后皮损可消退。
变态反应:初次接触并不发病,须经4-20天潜伏期,再次接触同类物质后,可于几小时至1-2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。特点:①有一定的潜伏期,首次接触后不发生反应,经过1-2周后如再次接触同样致敏物才发病;②皮损往往呈广泛性、对称分布;③易反复发作;④皮肤斑贴试验阳性。
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原发性刺激物
有机类
酸类:甲酸、醋酸、石炭酸、水杨酸、乳酸等
碱类:乙醇胺类、甲基胺类、乙二胺类等
有机溶剂:石油和煤焦油类、松节油、二硫化碳、脂类、醇类、酮类溶剂等
无机类
酸类:硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、铬酸、磷酸、氯碘酸等
碱类:氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙、碳酸钠、氨等
金属元素及其盐类:锑和锑盐、砷和砷盐、重铬酸盐、氯化锌、硫酸铜等
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常见接触性致敏物及其可能来源
变态反应性接触物可能来源
重铬酸盐、硫酸镍皮革制品、服装珠宝、水泥
二氧化汞工业污染物质、杀菌剂
巯基苯丙噻唑、橡胶制品
二甲胍等
对苯二胺染发剂、皮毛和皮革制品、颜料
松脂精颜料稀释剂、溶剂
甲醛擦面纸
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临床表现
急性接触性皮炎
起病较急
皮损多局限于接触部位,少数可蔓延或累及周边部位;
典型皮损为境界清楚的红斑,皮损形态与接触物有关,其上有丘疹和丘疱疹,严重时红肿明显并出现水疱和大疱,后者疱壁紧张、内容清亮,破溃后呈糜烂面,偶可发生组织坏死。
常自觉瘙痒或灼痛,搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损;
少数病情严重的患者可有全身症状;
去除接触物后经积极处理,一般1-2周内可痊愈,遗留暂时性色素沉着;
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亚急性接触性皮炎
如接触物的刺激性较弱或浓度较低,皮损开始可呈亚急性;
表现为轻度红斑、丘疹,境界不清楚;
慢性接触性皮炎
长期反复接触可导致局部皮损慢性化
表现为皮损轻度增生及苔藓样变
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