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味觉出汗综合征的预防与治疗研究进展
张存宝王新木[摘要]味觉出汗综合征即Frey综合征,常发生于腮腺手术后,主要表现为当有味觉刺激存在、血管扩张现象、咀嚼运动,影响患者的正常生活。目前其预防措施主要为手术治疗、脱细胞真皮基质材料、自体组织味觉出汗综合征的预防与治疗研究进展
张存宝王新木[摘要]味觉出汗综合征即Frey综合征,常发生于腮腺手术后,主要表现为当有味觉刺激存在、血管扩张现象、咀嚼运动,影响患者的正常生活。目前其预防措施主要为手术治疗、脱细胞真皮基质材料、自体组织,移植到腮腺切除的手术部位,做为一种隔离屏障以预防神经纤维的错位愈合。味觉出汗综合征的治疗大致可分为药物治疗、手术治疗和肉毒素杆菌毒素局部注射治疗。
[关键词]味觉出汗综合征;预防;治疗;进展
[中图分类号]R782[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2012)33-0029-02
味觉出汗综合征即Frey综合征,又称耳颞神经综合征、Baylanger味觉性出汗等,是腮腺切除术后常见的并发症之一,临床报道Frey综合征的发病率为2%~100%之间[1],如此大的差别是由于对于此病尚无明确诊断标准,往往依据患者对病情的介绍而进行诊断。现在认为引发Frey综合征的原因为腮腺区副交感神经纤维或者其附近血管汗腺交感神经纤维,于手术时被切断,其再生后导致术后错误的信号传导所致。临床表现为味觉刺激而引发的腮腺术侧耳前部、颞部和颊部皮肤血管扩张发热、出汗、潮红,同时偶见疼痛。虽然没有给患者带来严重后果,但是影响患者的正常生活。
1Frey综合征的预防

尹东等[2]做了重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征效果显著,结果术后6~30个月随访,治疗组32例患者无一例发生Freys综合征,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。李志军等[3]做了腮腺肿物腮腺区域切除术中保留并重建腮腺嚼肌筋膜,对预防Frey综合征效果明显。王磊等[4]进行了改良腮腺切口手术,保留耳大神经。认为此种术式可以预防腮腺后常见并发症如耳垂区麻木等。常立军等[5]在腮腺肿块及腮腺浅叶切除的基础上,行改良组同期行颞浅动脉筋膜瓣转移,可有效降低Frey综合征的发生,%。

脱细胞真皮基质材料能够与口腔黏膜及口腔基底组织良好结合。口腔黏膜上皮细胞增加过程可沿脱细胞真皮基质材料支架延伸扩展,最终脱细胞真皮基质材料被替代,同时实现口腔黏膜上皮化。脱细胞真皮基质材料在临床上开始应用后可较好地避免手术治疗,降低手术风险及术后并发症的发生率,避免增加患者痛苦[6,7]。侯劲松等[8]应用脱细胞异体真皮基质修复口腔上皮缺损,临床并发症降低,效果降低。叶为民等[9]与田中刚等[10]、周晓萍等[11]在临床预防味觉出汗综合征时,应用脱细胞真皮基质材料,效果确切。曾宪涛等[12]通过15个脱细胞真皮基质材料治疗Frey综合征,研究纳入472例受试患者。循证医学系统评价认为脱细胞真皮基质材料的植入能有效降低Frey综合征发生,同时有效减少暂时性面神经麻痹、血清肿及黏液囊肿、涎漏的发生率,认为脱细胞真皮基质材料有效降低Frey综合征的发生率,安全性较好。

预防味觉出汗综合征的另一有效方面即自体组织植入法,应用此法的优势是有效将神经与副交感神经、皮肤