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阿-斯综合征
阿-斯综合征〔Adams-Stokes综合征〕即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等病症。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急
阿-斯综合征
阿-斯综合征〔Adams-Stokes综合征〕即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等病症。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
病因

因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作,多见于器质性心脏病患者,少数也见于正常人。
〔1〕室性快速性心律失常①室性心动过速〔室速〕并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病者,使心排出量急剧下降所致。②心室扑动和心室颤抖见于各种器质性心脏病、抗心律失常药不良反响、预激综合征合并房颤者、严重电解质紊乱、触电、雷击等,为极严重心律失常。两者对血流动力学影响均等于心室停搏。一旦出现,患者迅速出现阿-斯综合征。③频发多源室性期前收缩偶可引起心源性晕厥。
〔2〕室上性快速性心律失常①阵发性室上性心动过速通常不会引起心源性晕厥。留神室率超过200次/分且伴有器质性心脏病时那么可发生晕厥。②心房扑动和心房颤抖心室率极快且有根底心脏病者也可发生晕厥。③预激综合征参与的快速性室上性心律失常逆向型房室折返性心动过速、多条旁路所致房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速经旁路下传、房速伴1:1旁路下传、房扑伴1:1或2:1旁路下传及心房颤抖经旁路下传等,这些类型的快速性室上性心律失常因常伴有快速心室率而导致心源性晕厥。

该型心律失常引起的心源性晕厥,可见于各种器质性心脏病,如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。
〔1〕病态窦房结综合征包括严重窦房传导阻滞、持久性窦性停搏、慢-快综合征、双结病变等,均易发生心源性晕厥。
〔2〕高度或完全性房室传导阻滞留神室率极度缓慢时可发生心源性晕厥。

〔1〕心脏肌肉病变主要见于原发性肥厚型梗阻性心脏病,其主动脉瓣下室间隔显著增厚,超过15毫米,室间隔与左室后壁厚度之比>:1。当剧烈运动或变换体位时,心脏收缩加强,肥厚的室间隔接近二尖瓣前叶,使左室流出道梗阻加重,从而发生晕厥甚至猝死。局部患者晕厥和猝死与心律失常有关。
〔2〕心脏瓣膜病变主要为瓣膜狭窄所致。①〔瓣口直径<〕者,变换体位或运动后可发生晕厥。个别患者因左房巨大附壁血栓或赘生物嵌顿,或脱落后嵌顿瓣口而致晕厥发作或猝死。<1平方厘米时,变换体位或运动后可发生晕厥。局部患者晕厥和猝死与心律失常有关。②先天性或退行性瓣膜病变先天性二尖瓣狭窄、先天性或退行性主动脉瓣〔膜〕口、瓣上、瓣下狭窄。③心脏肿瘤主要见于左房黏液瘤,属良性肿瘤。当瘤体嵌顿于房室瓣口时,使心排出量急剧降低甚至中断,导致晕厥发作或猝死。多在变更体位时出现。④心腔内附壁血栓左侧心脏大的附壁血栓也可阻塞二尖瓣口导致晕厥发作。⑤冠心病心肌