咳嗽不愈　胃病作怪.doc

咳嗽不愈 胃病作怪
王小衡李萍是某市政府机关公务员,现年45岁。她从五年前的一次重感冒后就反复咳嗽,为刺激性干咳,从不发烧。每次吃完饭就咳嗽,有时反酸、食欲减退。也曾在市内几家医院就诊,被诊断为“慢性咽炎”和“慢性支气管炎”,服过多种抗生咳嗽不愈 胃病作怪
王小衡李萍是某市政府机关公务员,现年45岁。她从五年前的一次重感冒后就反复咳嗽,为刺激性干咳,从不发烧。每次吃完饭就咳嗽,有时反酸、食欲减退。也曾在市内几家医院就诊,被诊断为“慢性咽炎”和“慢性支气管炎”,服过多种抗生素,也吃过中草药偏方,但均疗效欠佳。咳嗽时好时坏,属于顽固性咳嗽,持续近五年时间,让李萍苦不堪言。经好友推荐,前不久,李萍转诊求医于省人民医院,通过呼吸内科专家会诊,做24小时食道pH值测定,最后确诊为胃食道反流性咳嗽。医生进行了抑制胃酸分泌等对症治疗,4周后,她的慢性咳嗽症状逐渐消失。
医生点评:咳嗽时间大于等于8周即为慢性咳嗽。很多患者会感到奇怪,咳嗽明明是呼吸道的问题,怎么竟会和胃、食道扯上关系呢?
在正常情况下,食道和胃之间存在贲门括约肌,起着类似单向开关的作用。食物只能从食道排入胃内,而胃内消化的食物及胃酸不能进入食道。而发生胃食道反流性疾病时,胃酸和胃内容物会大量频繁地进入食道。胃酸或胃内容物反流刺激咽喉或误吸入气管,刺激咳嗽感受器导致咳嗽,但更多的情况是胃酸或胃内容物刺激食道黏膜,通过神经反射诱发气道炎症导致咳嗽。
胃食道反流可以诱发慢性咳嗽
在美国及欧洲的许多国家,胃食管反流引起的慢性咳嗽占相当大的比例,高达20%~41%,而国内资料显示,胃食道反流是慢性咳嗽的第五大原因,占慢性咳嗽病因的12%。
临床上,部分胃食道反流性咳嗽患者伴有胸骨后烧灼样感、嗳气、反酸等症状。但也有不少患者完全没有反流症状及与进食相关的症状,咳嗽是其惟一的临床表现。有些病人在进食或睡觉时突然发作,呈剧烈性呛咳、气急、气喘等。这时应当考虑到胃食管反流病的可能。
24小时食管pH值监测是最有效的诊断方法
24小时食管pH值监测是目前诊断胃食管反流性咳嗽最为有效的方法,它可以动态地监测食管远端和近端pH值