儿童多发伤的护理1课件.ppt

儿童多发伤的护理
概念——何为多发伤
在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
概念
多处伤
同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器儿童多发伤的护理
概念——何为多发伤
在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
概念
多处伤
同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂,脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。
复合伤
两种以上的致伤因素,同时或相继作用于人体所造成的损伤。
联合伤
创伤造成膈肌破裂,既有胸部伤又有腹部伤,又称胸腹联合伤。
病因
直
接
暴
力
多发伤
病因
间
接
暴
力
多发伤的临床特点
伤情变化快、死亡率高
伤情严重、休克率高
伤情复杂、容易漏诊
伤情复杂、处理矛盾
抵抗力低、容易感染
诊断标准
颅脑伤颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折
面部伤开放性骨折伴大出血
颈部伤颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤
胸部伤多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等
腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂,如肝破裂、脾破裂、肾破裂等
骨盆伤由于骨折可能导致大出血危机生命,如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等
软组织伤广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症
凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤
临床表现
致伤
因素
常由交通事故(道路、铁路、航空、航海)、坠落伤、塌方、爆炸等
多发伤的三个死亡高峰
,为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。
-8h之内,这一时间称为抢救的“黄金时间”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。
多发伤的三个死亡高峰
,死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时,都必须注意预防第三个死亡高峰。
多发伤的三个死亡高峰
临床表现
致命
因素
死亡
率高
休克
发生
率高
容易
漏诊
常由交通事故(道路、铁路、航空、航海)、坠落伤、塌方、爆炸等
胸、%
胸、头、腹、四肢87%
颅脑外伤合伴休克90%
发生率为50%,多为创伤性、失血性休克
休克后8h救治死亡率>75%
部位:胸、腹、腹膜后大出血及腹腔肠道损伤
漏诊的原因
损伤部位多
明显、隐蔽同在
开放、闭合并存
伤员不能如实诉述伤情
检查者思维定势,检查不细
术前急救护理与配合
现场急救
迅速初步评估,明确处理重点。迅速对患儿进行气道、呼吸、循环、神经系统和肢体活动的评估。注意是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。立即对症处理。
快速建立输液通道
接诊患者后建立2条以上静脉通道,同时提取患者血液标本,做好交叉配血及生化检验。迅速补充血容量,积极抗休克。
术前急救护理与配合
保持气道通畅
肺挫伤患者呼吸道分泌物、渗出物较多,易致误吸。患者早期出现ARDS,给予呼吸机辅助呼吸治疗。做好气道管理。
术后护理
预防肺不张
放置胸腔闭式引流管促进肺复张,经常更换体位,观察胸腔引流管排气排液情况,定时挤压胸腔闭式引流管,以排出胸腔内的积气积液。
术后护理
术后护理
小结
护士要在严重多发伤患者急救护理中,根据病情实施预见性护理,能在“黄金时间”内迅速准确地评估伤情,及时实施急救护理,提高抢救成功率及病人生存质量,减少了严重多发伤的并发症及死亡率。
谢谢