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肺癌常用肿瘤标志物
近年来随着分子生物学技术的不断发展,肿瘤标记物方面的研究相当活跃,在临床上,已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。现简单介绍如下:
1、 癌胚抗原(CEA)除在结肠癌见CEA升高外,还可见胰腺癌、乳腺肺癌常用肿瘤标志物
近年来随着分子生物学技术的不断发展,肿瘤标记物方面的研究相当活跃,在临床上,已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。现简单介绍如下:
1、 癌胚抗原(CEA)除在结肠癌见CEA升高外,还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断,阳性率约占50%〜60%,但阴性者亦不能完全排除大肠癌,应行其他项目检查。大肠癌术前CEA阳性,根治术后CEA可转为阴性。CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。如CEA阳性则可疑肿瘤复发,应做其他各项检查。但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。
2、 神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)前者为小细胞肺癌的标志物,后者为非小细胞肺癌标志物。两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变,因此常难于达到早期诊断的目的,但是与肿瘤生长趋势有关,可结合临床判断疗效和监视复发。正常人血清NSE水平介于5〜15ng/ml。CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。从组织学角度来看,CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(%)较腺癌(%)和SCLC(%)显着高(P<,P<),对鳞癌I〜%、%、%及100%。与CEA(%)、鳞状细胞抗原(squa-mouscellcarcinomaantigenSCC,%)相比,CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型)的敏感性最高
(%,P<,P<)。对鳞癌而言,CYFRA21-1的敏感性显着高于SCC(%,P<),对腺癌而言,CYFRA21-%%。
3、 CA19-9在多种腺癌中升高,如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠
癌及胃癌。在胰腺、胃及肝胆管的癌具有高敏感性,是胰腺癌较为可靠的标志,急性胆囊炎与肝硬化病人中CA19-9可能升高,测定CA19-9的水平有助于判断预后,如I期胰腺癌病人术前C19-9值高,术后可降低至正常范围。若对病人随诊测定CA19-9,可在放射影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤的复发,与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。此外,在胃液及血清中测定CA19-9及CEA,可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。
4、 CA15-3存在于多种腺癌内,如:乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌,早期乳腺癌CA15-3血清水平很少大于30KU/L,而60%〜80%进展期的乳腺癌病人CA15-3血清水平高于30KU/L,可用于判断乳腺癌进展与转移,并监视治疗与复发,是相关性较高的乳腺癌标志物,在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面,CA15-3的作用优于CEA。
5、 CAl25正常胎儿及成人卵巢不表达CAl25抗原,卵巢上皮癌敏感性高,但特异性不高,因为其也存在于乳腺、肺良性及恶性肿瘤的渗出液中,CAl25水平升高与肿瘤复发有关,有助于随访病情,作为第二次治疗的重要参考