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标本采集要求及注意事项
李芳英
一、血液标本采集
1、患者的准备
一般要求:病人在采血前24h内应避免剧烈运动和饮酒,不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。采血前几日应注意避免烟、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖饮食。
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2、标本采集的时间
标本采集要求及注意事项
李芳英
一、血液标本采集
1、患者的准备
一般要求:病人在采血前24h内应避免剧烈运动和饮酒,不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。采血前几日应注意避免烟、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖饮食。
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2、标本采集的时间
空腹标本:一般指空腹8-10小时后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定,受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小,易于发现和观察病理情况,而且重复性较好。尽可能在上午9点前空腹,空腹过久也会影响检验结果。
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高血压三项,肾素血管紧张素系列需到检验科领取专用管(避光保存),申请单上应注明抽血时的体位(卧位:病人在早上6-8时起床前,取静脉血;立位:病人起床后活动2-3小时,取静脉血),抽完冰水浴,立位抽好,两组一起送检。
皮质醇:早上8点,早晨空腹8小时,下午4点抽血。
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二、静脉采血要求及注意事项
1、采血前准备好采血必备物品,根据检查项目选择相应试管,采血量按试管上标识,采血量不足或过多可能无法检测。
标识
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2、止血带或压脉带:采集静脉血时,止血带或压脉带压迫静脉时间不宜过长,以不超过40秒为宜,在见到血液进入采血容器后,立即解开压脉带。否则容易引起淤血、静脉扩张,并且影响某些指标的检查结果。
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2、采血部位:严禁在输液、输血针头或皮管内抽取血标本。当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺,易导致标本溶血或有小凝块,影响检测结果。输液时应在输液的另一侧手臂采血。用注射器采血时,不要用力抽吸,往采血管内注入血液时要拔掉针头,沿试管壁缓缓注入,避免产生泡沫和溶血。
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5、标本运送:
标本采集后须尽快送检,运送过程中避免剧烈震荡、日晒。放置过久影响检验结果。
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血培养标本的留取:每管血量10ml以上,先需氧管,后厌氧管,有静脉导管的,一般留两组。
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检测口服糖耐量试验(OGTT)、C肽、胰岛素释放试验时,采血后需尽快送检,以免放置时间过长影响结果。
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血脂类测定
要求患者素食三天,禁食12-14h后采血,抽血前24小时不要做剧烈运动及饮酒。
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三、体液标本的留取方法
1、尿常规、尿蛋白电泳——晨尿或随机尿
用肥皂水和清水清洗,将前段尿排去,留取中段尿10ml,2h内送检。女性经期不宜留取。
2、血尿定位——随机尿
下午留随机尿,用肥皂水和清水清洗,留取中段尿10ml,尽快(30分钟内)送检,也可留取前、中、后三段尿:让病人排尿于三只无色玻璃杯中,排尿时不要间断。第一杯收集开始的10~30ml,尿液,第三杯只收集最后的10~30ml尿液,中间的收集于第二杯中。观察每一管的颜色和浊度,并各取10ml于30分钟内送检。
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3、肾十项/肾损系列——晨尿
用肥皂水和清水清洗,将前段尿排去,留取中段尿10ml,2h内送检。
4、24小时尿
早晨7点排空膀胱,第一次排尿后加防腐剂,收集至次日早晨7点的全部尿液,准确量取尿量,混匀,取10ml送检。
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⑴24h尿肾功、尿蛋白定量、尿钾钠氯用甲苯防腐(5-10ml),测定内生肌酐清除率时,同时测定24小时尿肾功、血肾功,化验单上注明病人当天身高、体重、尿量。
⑵用于测定24h尿尿酸时,用10ml10%氢氧化钠防腐。(到检验科取)
⑶用于测定24h尿钙、尿醛固酮时,用10ml浓盐酸防腐。(到检验科取)
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8、大便标本的留取
留取新鲜指头大小有病理意义的大便,放入干燥、清洁的便盒,1h内送检。不要混入其它杂物,便盒上应贴好标签、注明患者姓名、科别、床号、检测项目等;
9、胸腹水常规及生化
标本采集后立即送检,如做胸水比重,标本量不少于100ml。
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四、标本核对注意事项
1、留取24h尿询问是否包含有尿蛋白、尿肾功、内生肌酐清除率,总尿量<100mL不能检测。24h尿尿酸需要到检验科领取专用防腐剂,不能与24h尿蛋白同一天留取。
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